摘要：本例患者为38岁男性，于8个月前出现全身乏力、视物模糊等症状，患者起初并未注重，后病情加重，出现胸痛、气短、咳嗽、痰中带血等症状，为求进一步治疗来到我院。经体格检查、X线胸片、胸部强化CT检查，确诊为肺腺癌，经药物治疗，病情得以控制，予以出院。

【基本信息】男、38岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】宿州市第一人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗：参芪扶正注射液+注射用硫普罗宁+甲磺酸奥希替尼片+复方乙肝灵+贝伐珠单抗注射液

【治疗周期】住院治疗14天，一周后进行复查

【治疗效果】全身乏力较之前减轻，胸痛、气短、咳嗽、痰中带血等症状基本消失，患者病情得以控制。

一、初次面诊

今天，我接诊了一位38岁的男性患者，随他一起来到门诊的还有他的妻子，该患者看上去神志清楚，精神一般，可以听到他时不时咳嗽，我邀请他们坐下，并细细询问其该患者的病情。经了解，患者于8个月前，出现了长约40天的四肢乏力和30多天的视物模糊，起初患者并未注重，以为是过度疲劳所致，但是后来患者病症逐渐加重，出现了胸闷、气短、咳嗽、咳中带血等症状，为寻求治疗，患者来到我院。

我为其进行了体格检查，该患者营养良好、发育正常，一般状况可，双肺呼吸音粗，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。我又询问了其妻子一些关于该患者的生活习惯，其妻子告诉我该患者吸烟20余年，既往每日吸烟量可达到20支左右，该患者无有毒物质、粉尘及放射性物质接触史，听到这，我感到深深的担忧。

我安排患者进行胸部X线检查，检查结果显示其右肺下叶背段结节，且有斑片状阴影。结合患者的实际情况及检查结果，我初步怀疑患者为长期吸烟引发的肺腺癌，我建议患者入院完善检查和治疗，并告知他们如果不及时进行治疗，后续可能会出现消瘦、食欲减退、声音嘶哑等多种症状，患者及其家属在一番考虑后，办理了入院手续，门诊初步判断患者为肺腺癌并收入院。

二、治疗经过

入院后，我为患者完善了胸部强化CT检查，检查结果显示右肺门增大，右肺下叶支气管周围见不规则软组织密度影，强化扫描病灶呈中度不均匀强化，病灶周围见絮状影。肺炎、肺结节也可引起胸痛、气短症状，CT结果无此类病变，所以排除肺炎、肺结节的可能，确诊为肺腺癌。

经过和患者的交流，患者希望保守治疗。我为其启用了二级护理，并且为其应用了参芪扶正注射液，用来提高患者免疫，使用复方乙肝灵，用来保肝治疗，为了使其肝细胞加快恢复，我还为其应用了注射用硫普罗宁。在肺腺癌治疗上，我轮流使用甲磺酸奥西替尼片和贝伐珠单抗注射液，可以有效杀死癌细胞。在此期间，我每日前往病房查房，对患者及其家属进行安慰，并叮嘱患者家属，如果出现不良症状，一定要及时告知。

图一、胸部强化CT：右肺门增大，右肺下叶支气管周围见不规则软组织密度影

三、治疗效果

经过14天的住院治疗，患者精神较之前略好，自述胸痛、气喘、咳嗽、咳中带血等症状基本消失，全身乏力的症状较之前有了很大改善。我再次为其进行了体格检查，其双肺呼吸音粗，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部查体未见异常。患者的病情得到基本控制，目前病情稳定，我和患者及其家属都感到稍微放松，我再次对他们进行了安慰。患者及其家属要求出院，我为其办理了出院手续，并嘱咐他一周后来院复查。

一周后，患者来到我院复查，自述未再出现胸痛、气喘、咳嗽、咳中带血等症状，同时各项检查结果显示患者病情稳定，没有继续恶化。

四、注意事项

经过积极的治疗，患者病情得到控制，但肺腺癌容易恶化转移，我为此感到担忧，为最大程度延长患者生命，在出院时，我特意为其书写了一些注意事项：

1.如果出现任何不适症状，应第一时间前往医院就诊，出院后应定期返院进行下一周期的化疗。

2.饮食上要注意增强营养，避免食用辛辣、刺激、熏烤的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，比如南瓜、胡萝卜、橄榄等，也可多吃粗粮，禁烟禁酒。

3.保持良好的生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。可适当进行运动，增强身体免疫力。做好心理疏导，放松心情，避免焦虑，可向朋友、亲友倾诉舒缓情绪。

五、个人感悟

肺腺癌多与吸烟、环境污染、职业暴露、遗传家族史等因素相关，其典型症状有咳嗽、气短、喘鸣，胸痛，消瘦等，如果在日常生活中出现此类症状，应第一时间前往医院检查，早发现早治疗，可在最大程度上延长生命。在生活中，养成良好的生活习惯，尤其是戒烟，避免接触致癌因素，定期体检，对于肺腺癌预防是很有帮助的。

本例患者就是由于重度吸烟引发的肺腺癌，且出现不良病症时未第一时间前往医院治疗，导致病情加重。该患者及其家属也表示以后再出现不良症状，会第一时间前往医院诊治，并且保证会在日常生活中保持良好的生活习惯。