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糖尿病酮症酸中毒要注意什么

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糖尿病酮症酸中毒要注意什么

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竺平
竺平 江苏省中医院 副主任医师
糖尿病酮症酸中毒,疾病所引起的代谢紊乱和病理、生理改变,如果经过及时、正确的治疗,可以逆转。如果诊断、抢救不及时,可能会导致死亡,疾病的死亡率也是很高的,尤其是对于老年人、全身情况差,并且已经出现了严重的慢性并发症的患者,积极的诊断和治疗,非常关键。治疗的原则是要纠正失水、纠正电解质紊乱、补充胰岛素、去除诱因等,失水是糖尿病酮症酸中毒患者最突出的表现,要给予积极的补液,补液的原则就是先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾的原则。在补液充分的情况下,要给予小剂量胰岛素的持续静点,患者还需要注意,不宜补碱或者补碱也要宜少、宜慢,补碱过多,可能会带来其他的一些严重的后果等。

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窒息是大咯血的最严重并发症,可导致患者迅速死亡,患者窒息先兆为胸闷、憋气、冷汗、头疼、大口咯血或血从口中涌出、烦躁、发绀、呼吸窘迫和昏迷。急救措施,取头低足高位或抱起患者,使其头朝下,托起下颌,将口撬开,取下义齿,清理口腔和咽喉积血,然后经鼻插入导管接吸引器,强力吸引。也可用以下动作清除患者的气道积血:1,手握拳按与仰卧患者的上腹剑突下,向下向上快速冲击性按压多次。2,从患者后部,拦腰抱起患者,右手握拳,拇指侧正。拇指侧正对患者上腹剑突下,左手紧握右拳之上,双臂快速冲击用力。3,若大咯血持续,患者窒息的危险性很大或濒临窒息者应选择八号或八号以上导管行紧急气管插管,选用大口径气管导管,便于保持呼吸道的通畅,也便于插入气管镜进行检查和治疗。

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