急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息后不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死发生时，在患者未被送到医院前，可以舌下含服麝香保心丸，有效扩张冠脉，防止心肌缺血进一步加重，快速减轻心肌梗死引起的急性胸痛。急性期需要负荷治疗，需遵医嘱，在医生的指导下口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物。住院期间皮下注射抗凝药物。住院期间皮下注射抗凝药物，尽早加上β受体阻断剂，将静息状态下心率控制在60次/分左右。如果血压允许的情况下加抑制神经内分泌活性的药物，血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素II受体阻断剂。心肌梗死急性期后第一年需要使用二联抗血小板的药物，阿司匹林联合氯吡格雷或者是阿司匹林联合替格瑞洛，防止血栓的发生。其他调脂类的药物，还有β受体阻断剂，抑制神经内分泌活性药物需要长期使用。

心脏支架手术是治疗冠心病、心肌梗死最为常见的方法之一。患者进行心脏支架术后需要注意坚持药物治疗以及生活方式的调整。心脏支架术后，通常需要需坚持服用以下几类药物：1、二联抗血小板的药物，防止支架或扩张血管处发生血栓，通常选择阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛，至少服用12个月。2、他汀类药物：抑制胆固醇合成，把坏胆固醇降得更低一点来减少动脉粥样硬化的发生和进展。3、控制心率的药物：把安静状态下的心跳控制在每分钟60次左右，通过减慢心率可以明显减少心绞痛发作，改善预后。4、钙通道阻滞剂：通过降低心脏负荷、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。5、中医药治疗：一项纳入2673名稳定性冠心病患者、全国97家三级医院参与其中的大型临床研究——MUST研究证实，长期服用麝香保心丸可显著预防复发、有效缓解症状，改善临床结局，这与该药扩张冠脉、改善内皮功能、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生四大作用机制密不可分。除了药物治疗以外，生活方式上同样需要调整，按时工作和休息，多喝温水，多吃新鲜水果和蔬菜，如苹果、香蕉、猕猴桃等。吃容易消化的有营养的软食物，如粥类食品、汤类食品等。少吃油腻的食物和油炸食物，少吃多餐，不要暴饮暴食。避免辛辣和其他刺激性食物、避免酒精和烟草，并一定要定期审查。

心肌梗塞时应及时口服药物比如速效救心丸或硝酸甘油片等，同时开放气道保持呼吸通畅。一，当发生急性心肌梗塞的时候，都应该将患者平躺放置，同时拨打120急救电话，查看患者身上有没有携带的急救药品，如果有应立即给病人口服，如果有阿司匹林也可以嚼服300毫克；二，开放气道至少保持呼吸道通畅，还应该去除患者可能戴着假牙；三，如果心脏病发作时呈现心脏骤停，可以用除颤仪先除颤，如果没有除颤器，可直接做心肺复苏。心脏骤停后，前4分钟是关键时间，被称为“黄金4分钟”。所以在120急救没到达之前，应立即给病人进行心肺复苏。胸外按压的要求是：用双手重叠，双上臂伸直放置于胸骨中下1/3交界处按压，按压频率不低于100次/分。同时进行人工呼吸，让患者头部略向后仰，口对口向患者口中吹气，要看到胸廓的起伏，按压和吹气比是30：2，心肺复苏可以帮助很多心脏病发作的患者挽救生命；第四，如果心律失常发作，可以口服一些抗心律失常的药物，但是对于室颤等危重急症需要紧电复律。对于有冠心病的患者应该随身携带急救药品，而且还应该经常检查药品是不是过期或者失效，以便及早补充或者更新随身携带的药物，以防不时之需。

心肌梗死的原因有冠状动脉内有粥样斑块的形成、冠状动脉的炎症、冠状动脉痉挛。1.冠状动脉内有粥样斑块的形成，这是导致心肌梗死最常见发病原因之一，如果粥样斑块不稳定，在某些因素的作用下引起粥样斑块的破裂，可激活血液中的血小板聚集形成血栓，就可造成冠状动脉的堵塞而发生心肌梗死。能引起冠状动脉粥样斑块形成的因素主要有高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、肥胖等等，这些因素都可导致冠状动脉血管内膜的损伤、血液中的脂质沉积在血管内膜下形成粥样斑块。2.冠状动脉的炎症，冠状动脉的慢性炎症反应在反复发生和修复的过程中可使冠状动脉出现狭窄，而且冠状动脉的炎性反应促进粥样斑块的形成而引起冠状动脉的狭窄，这些因素的综合作用，就可能引发心肌梗死。3.冠状动脉痉挛，在冠状动脉有病变的，虽然冠状动脉的狭窄并不严重，但在某些因素的刺激下，冠状动脉可发生痉挛而引起心肌缺血；如果冠状动脉痉挛的时间过长而没有得到有效缓解，也可引起心肌梗死的。

下壁心肌梗塞是心肌梗塞的一个类型，主要指心脏膈面（也是心脏跟膈肌相邻的部位）的心肌梗塞。由于右冠状动脉（右优势型冠状动脉）狭窄或闭塞引起的，少数可见于左冠状动脉回旋支（左优势型冠状动脉）的狭窄或闭塞。不同冠状动脉的狭窄或闭塞造成的心肌梗塞的部位也不同。下壁心肌梗塞在心电图表现上可以看到Ⅱ、Ⅲ、aVF导联在急性期有ST段抬高，缓解期有ST段压低以及T波倒置。下壁心肌梗死在治疗上最主要是及时，用最短时间到医院，抢救的黄金时间是120分钟，如果能通过介入治疗的方式开通阻塞的血管是最好的；如果不能做介入治疗，可以做溶栓治疗。不管采取哪一种方法治疗，目的是尽快开通阻塞的血管。同时应该注意纠正休克以及可能发生的心律失常。越早开通堵塞的血管，预后越好，对于患者心脏功能的恢复以及生活质量的改善都是很有利的。