银屑病关节炎的鉴别

1、类风湿性关节炎

两者都有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指(趾)炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿性因素常为阴性。特殊x表现，如笔帽变化，部分患者有脊柱和骶骨关节病变，类风湿性关节炎多为对称性小关节炎，近端指间关节和掌指关节、腕关节常见。皮下结节、类风湿因子阳性，x线以关节侵袭性为主。

2、强直性脊柱炎

脊柱牛皮癣关节炎侵害，脊柱和骶髂关节病变不对称，可以是跳跃式病变，发病常年龄较大的男性，症状较轻，有牛皮癣皮损和指甲变化。强直性脊柱炎发病年龄轻，无皮肤和指甲病变，脊柱、骶骨关节病变对称。

3、骨性关节炎

有远端指间关节受累的银屑病关节炎需要鉴别骨关节炎。骨关节炎无银屑病皮损和指甲病变，有赫伯登结节、布夏尔结节、无PsA典型x线变化，发病年龄多为50岁以上老年人。