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急性胸痛三联征是指什么

发布时间:2019-09-1961274次浏览

急性胸痛三联征,是属于比较危险的胸部疾病,需要及时急救治疗。三联征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层,治疗的时间不同,遗留的后遗症以及治疗效果都不一样。一旦诊断为急性胸痛三联征的病人,必须积极进行抢救治疗。

急性胸痛三联征,是以胸痛为主要表现的三种比较危及的疾病,一旦诊断一定要及时进行急救治疗,否则患者很容易出现严重的后遗症。了解急性胸痛三联征的内容,以及强求的意义是非常重要的,下面我们就来仔细分析一下吧。
  1、急性胸痛三联征,主要是指急性心肌梗死、肺栓塞还有主动脉夹层,这三种疾病都是比较危及的疾病,三种胸痛病人都需要临床医生立即抢救病人。胸痛三联征在影像学专业,一般是指以胸痛为主要表现的发病凶险,而且这三种疾病的误诊率和死亡率都很高,所以一定要注意判断,及时急救治疗。这三种基本在临床上,还只以胸痛、呼吸困难和咯血,三个主要表现为主的临床症状,患者犯病以后,一定要抓紧去医院治疗。
  2、急性胸痛三联征的病人,越早治疗效果越好,如心肌梗死病人,主要是因为冠脉血管的斑块破裂,引起血管堵塞,在发病1小时处理和发病3小时后再处理,结局是不一样的。发病1小时的病人积极开通血管,病人可以没有后遗症,但是3小时后再处理,80%的心肌细胞已经坏死,肺栓塞主要是因为下肢静脉血栓堵塞肺动脉,主要采取溶栓治疗恢复肺动脉血流。如果早期发现、早期诊断、早期治疗,也可以不留后遗症,主动脉夹层是内膜口破裂,造成内膜、中膜间出现血肿,随血压的升高破裂口增大,引起胸痛的症状。其治疗主要是内科保守治疗,需要稳定血压、稳定心率,保持病人安静状态。另外,主动脉夹层分StanfordA型和StanfordB型,A型可能需要采取手术治疗。患者在第1个24小时的死亡率是50%,24小时后病人的死亡率又增加50%,三种病的死亡率特别高,必须争分夺秒的积极救治,正确处理病人。

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一旦确诊为急性心梗,就要转入心脏监护室或者是急诊监护室给予监护。第二个是针对于解除疼痛,可以用吗啡、杜冷丁等。第二个可以运用静脉的硝酸之类的药物。第三个是给予β受体阻滞剂。另外是抗血小板的治疗,通常给予双联抗血小板治疗。阿司匹林联合氯吡格雷或者是阿司匹林联合替格瑞洛。第四个方面就是抗凝治疗。在抗血小板治疗同时,也会一周之内也可能会加用抗凝治疗,低分子肝素,其中最主要的治疗是再灌注性的治疗。再灌注性的治疗包括溶栓或者是急诊介入治疗。而对于有急诊介入条件的医院,是要尽早进行介入手术。门球囊的时间最好是小于九十分钟。这样可以快速打通闭塞的冠状动脉,挽救濒死的心肌,减少心肌梗死的范围。介入治疗之后,也应该加强监护,预防发生急性心梗、心源性的休克或者是恶性心律失常的出现。要完善药物治疗,家用他汀类的降脂药物等等。
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急性心肌梗死的急救有以下几个方面。首先,对于有心脏疼痛的患者,开始发作时就要入院治疗,以便尽快确诊有无心肌梗死以及及时予以治疗;其次,对于急性心肌梗死发作时,不要慌张,不要过于焦虑紧张,避免出现病情加重。应该保持心情稳定下来,含服硝酸酯类的药物,观察病情有无缓解,然后再拨打急救120电话;最后,对于急性心肌梗死的患者,需要及时完善手术前的检查、心电图以及心脏彩超等检查,对于具有溶栓适应症的患者予以静脉溶栓治疗。对于没有溶栓适应症的患者,可以进行微创心脏介入治疗;对于心脏血管病变比较重、比较复杂的,需要进行胸外科手术处理。
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急性心肌梗死的并发症
最严重的急性心肌梗死的并发症就是心脏破裂,甚至来不及抢救,这是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一个猝死的原因是严重的心律不齐,由于心肌的坏死,导致心律失常的发生,发生室颤,还有急性的心肌梗死以后,心肌细胞的坏死,大量的物质释放出来,会导致猝死的发生率增加。另外,病人在放完支架以后,或者心肌梗死溶栓以后,回到病房就出现了喘憋、端坐呼吸,这个时候要考虑有心衰的发生、心律失常的发生、电解质的紊乱的发生,这些都是急性心肌梗死常见的并发症。
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急性心肌梗死要怎样预防
急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄的基础上,由于剧烈运动、发脾气、睡眠不足、熬夜等,导致冠状动脉的斑块破裂。还有血压增高,血液撞击到斑块的根部,导致斑块破裂,血小板在破裂的斑块表面聚积形成血块,堵塞冠状动脉,导致心肌缺血到坏死。还有就是心肌耗氧量的剧烈的增加,导致心肌缺血到坏死。就是剧烈运动、冠状动脉的痉挛,可诱发心肌梗死。另外,熬夜、发脾气等都可能导致心肌梗死的发生,所以,外界的诱因导致斑块的破裂,狭窄的心肌耗氧量增加,冠脉的痉挛,都是导致急性心肌梗死发生的原因。
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急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括:心脏功能的减退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死会导致心脏功能的减退,生活质量降低,无法工作,要积极地康复治疗,恢复心脏功能;二、心律失常,包括早搏、室颤、房颤,心律失常可能发生于各种不同的位置;三、形成室壁瘤,在剧烈运动或者大便时,心脏剧烈收缩,导致室壁瘤破裂;四、猝死,心律失常、室壁瘤的破裂、电解质紊乱、心功能减退,均可导致猝死。也就是说第四个结果可以由前三个结果导致,所以预防猝死,特别是在急性心肌梗死的患者当中,一定要把前三个控制好,第四个的发生才能减少,甚至减少到零。
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急性心肌梗死治疗方法有哪些
急性心肌梗死会出现胸闷、憋气、大汗淋漓、乏力等症,可以让病人立即平卧位,确诊过冠心病的患者含硝酸甘油,如果含硝酸甘油不能止疼,血压低,说明硝酸甘油不一定是特别合适的药,平卧位首先让脑供血足够,然后马上拨打120。送到医院以后,直接做冠脉造影,没有冠脉造影的医院可以及时溶栓治疗,再送往上级医院做冠脉支架手术。如果三支病变非常严重或者心肌坏死明显的,可能做搭桥手术。所以,急性心肌梗死要做到在最短的时间内及时送往医院,缓解危险。
怎么预防急性心肌梗死
急性心肌梗死是临床上的急危重症,情绪乐观、适度运动、结伴外出勿忘药、戒除烟酒勿高脂、定期复查、提倡戒除烟酒、控制血压、血糖、血脂、血黏度、常服中药等都可以预防急性心肌梗死。
急性心肌梗死血运重建后心肌组织无复流和靶向治疗
急性心肌梗死(AMI)相关动脉血运重建治疗,显著减少了住院并发症和死亡率,改善了患者预后。但AMI仍是冠心病(CHD)主要的死亡原因,相关冠状动脉血运重建后一年内心血管病事件的发生率仍在18%左右,现代西医学对血运重建后的系统炎症反应、心肌组织无复流、再灌注损伤、血管内皮功能障碍等病理环节,尚缺乏真正理想的对策。中药及其复方药效成分及其复杂,作用环节的靶向性虽不如化学药物明确和显著,但多作用环节的综合效应在现代医学的画面上仍显示有不可替代的优势。因此,在现代医学基础上,结合传统医学,系统研究中药、复方不同有效成分及其相互组合干预AMI血运重建后多病理环节的机理,有望为AMI的二级预防和改善患者预后,提供新的安全有效的干预模式。