牙髓坏死，牙齿会变黑，是因为牙内层，有容纳牙髓的腔称为牙髓腔，髓腔内有牙髓，牙髓内含有神经、血管和多种细胞。牙髓坏死后，牙齿需不需要拔除，要了解这个牙的多方面的情况，比如牙冠坏掉了，牙髓也坏死了，而且牙根也烂到了牙龈的下方去了，这样的牙齿就要拔掉了，这种就无法保留牙根，或者无法保留牙齿。

牙齿发黑主要由多种原因造成，一般可因为牙髓坏死引起的牙变色，二是牙釉质的结构发生钙化不良及变色，三是药物引起牙齿变色，四是色素沉积，五是龋齿，以上这些种情况都可以引起牙齿的颜色产生改变。那么，牙髓坏死牙齿变黑需要拔牙吗？
　　牙髓组织是神经和血管的集合，一旦发生坏死以后，血管就崩裂，崩裂以后里边的血细胞也破碎了。血细胞里边含铁离子，血细胞崩裂以后，铁离子就渗出来，渗在了牙髓腔里，牙髓腔是由牙本质包裹，牙本质里边有牙本质小管，具有虹吸作用，此时这些铁离子会进入到牙本质小管，对它进行染色，染色之后，牙本质就变黑了。
　　牙釉质是半透明的一层硬组织，会透出里面牙本质的颜色，即发黑、发灰的颜色。所以在牙髓组织坏死以后，从外观看它是变黑的，其实是里边的染色染到了牙本质上，导致牙体组织变色。
　　牙髓坏死，它既有牙髓坏死了，还有牙冠也坏死了。如果这个牙齿的坏死导致牙冠全部都坏掉了，比如说这一个牙冠都坏掉了，牙髓也坏死了，而且这个牙根也烂到牙龈的下方去了。这种情况也叫残根，这个根已经有无法保留的价值了，这个牙齿要拔掉，这种就是无法保留的牙根或者无法保留的牙齿。
　　如果是由牙髓坏死的，都必须拔掉，然后再在上面做假牙，所以要看牙髓坏死在口里面的表现的程度，牙齿坏死的程度决定这个牙齿是保留还是拔除。但是一般来讲，尽量保留自己的牙齿，或者尽量保留自己的牙根，这样话对治疗的效果是最佳的。