胆红素是我们人体当中红细胞破坏之后形成，同时在肝脏里边经过代谢转化，通过胆汁排入肠道，肠道当中胆红素又可以重新吸收，我们称为肝肠循环。那么这样的一个物质，在我们人体当中正常存在，通过抽血化验，是有一定正常范围。当某些疾病，无论是胆红素合成过多，或者是代谢障碍，或者是胆红素排出肠道出现异常，都会引起胆红素的异常升高。如果说是血液系统疾病，往往是由于溶血性贫血而导致的胆红素生成过多；而肝脏疾病，是由于肝功能出现代谢障碍，无法正常将胆红素转化为可排入肠道的，那么往往表现为肝细胞性的黄疸；如果说在胆汁排泄出现异常，特别是胆道梗阻性疾病，会引起胆汁反流，我们称之为梗阻性黄疸。那么还有某些先天性的生理性的黄疸，这些原因都可以引起胆红素的异常升高。如果说我们看到胆红素出现异常升高，需要通过进一步的检查，结合病史，一些主诉，症状，体征，还有其它的化验指标，影像学检查，包括超声、CT、核磁等来判断，胆红素升高到底是什么原因引起来的。

导致胆红素升高的病因比较多，具体治疗措施要根据引起胆红素升高的病因，采取相应不同手段。如血液系统疾病要针对病因，特别是溶血，进行相应治疗；肝脏疾病引起胆红素升高，要根据导致肝病的具体病因对症治疗；胆道系统疾病引起胆红素升高治疗方法有内镜治疗，介入，或者是外科手术等。胆红素升高是由于造血系统，包括溶血性贫血，肝脏疾病，特别是肝炎、肝硬化、肝功能失代偿，以及胆道系统，包括胆道结石、炎症、梗阻引起。血液系统疾病，如溶血性贫血，比较有代表性的遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血，或某些其原因，往往是和自身免疫系统相关。针对这种病因引起胆红素升高，需要针对造血系统，特别是溶血，进行相应治疗。而肝脏疾病引起胆红素升高，是由于胆红素代谢障碍，包括慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、酒精性肝病、严重的肝功能衰竭都引起胆红素代谢障碍。这种情况，要根据导致肝病的具体病因，进行像抗乙肝病毒药物治疗，使用对症的保肝治疗，还可以采取包括像血浆置换人工肝，甚至需要做肝脏移植，才能够改善胆红素升高的状态。胆道系统疾病引起胆红素升高，往往是由于胆汁排泄障碍，这种情况就需要进行，像内镜治疗，介入，或者是外科手术，以重新恢复胆汁正常流入到胆道的一种生理状态。

胆红素较高需要根据病因及并发症选择适当的药物服用。如果因肝脏疾病，病毒性肝炎时可口服恩替卡韦等抗病毒及甘草酸二胺等保护肝功能的药物，并需定期复查肝功能。如果因肝功能异常，可口服护肝的药物及消炎利胆片治疗。如果胆囊及胆管因素，慢性胆囊炎、胆结石较小时口服消炎利胆片及护肝药物可能会缓解症状，保守治疗期间如果出现急性胆囊炎、胆管炎时，口服药物常无法控制炎症，常需通过静脉应用抗生素、禁食水、维持电解质平衡、减少消化液分泌等治疗。但结石、肿瘤等机械性梗阻因素常需外科手术治疗。如因溶血、输血反应可服短时间口服地塞米松等激素类药物提高机体应激能力，及呋塞米片等利尿药物促进血液中胆红素经尿液排出及保护肾脏功能。

胆红素升高与胆红素代谢差异、内科以及外科病变等有关。胆红素升高有生理性和病理性两种。很多正常人胆红素水平可出现偏高，主要是不同人在胆红素代谢合成上存在个体差异。若这类胆红素有进行性升高、持续性升高，多考虑为病理过程。胆红素水平病理性升高，考虑有两种情况：一、内科相关疾病，如重症肝炎、药物性肝损害。无论是乙型病毒性肝炎或者是丙型病毒性肝炎，或比较少见的甲肝、戊肝，都可能导致胆红素偏高；药物性的肝损害，也可以导致胆红素升高。这几种情况都是与内科相关的肝脏功能损害导致胆红素水平升高；二、外科相关疾病导致胆红素水平升高。如胆道结石引起胆管梗阻，或者胆道肿瘤引起胆道梗阻，或者胰腺肿瘤，尤其是胰腺头部肿瘤导致胆道梗阻，或者十二指肠乳头附近肿瘤病变引起胆道梗阻。其主要病理改变是在胆汁排泄路径上发生梗阻，导致胆红素大量入血引起胆红素水平升高。无论是内科情况还是外科情况引起胆红素水平升高，都要及时纠正，否则很容易导致肝功能衰竭。

胆红素高并不需要特殊的药物治疗，因为在胆红素的合成和代谢是存在很明显的个体差异的。胆红素水平偏高，首先要明确患者是生理性的胆红素水平高还是病理性的胆红素水平高。患者常年的胆红素轻度偏高的状态，不需要任何药物的治疗。而对于一些病理性的胆红素升高，主要是表现为胆红素的进行性升高，短期之内胆红素水平逐渐升高。除了验血会发现胆红素水平高以外，患者也会有明显的黄疸，表现为皮肤巩膜的黄染包括小便颜色的加深。时候首先要明确患者胆红素升高的原因。因为导致胆红素水平升高的病理性原因可以有很多。内科方面可以是病毒性肝炎，包括药物性肝损害、包括自身免疫性肝病，都可能会导致胆红素的升高。而外科相关的一些疾病，比如说胆结石或者胆道肿瘤或者胰腺肿瘤、十二指肠壶腹的肿瘤，都可能会导致胆道梗阻的发生。而胆道梗阻出现就会导致胆汁的排泄路径出现异常，胆红素有可能会大量入血。会引起胆红素水平明显的升高。因此对于内科性的胆红素升高要进行相关的内科疾病的治疗。比如说，病毒性肝炎要进行抗病毒治疗。而外科引起的胆道梗阻一般要进行引流或者手术切除，胆红素水平才有可能降到正常范围之内。