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什么是脑脊液置换术

发布时间:2019-12-2561017次浏览

脑脊液置换术是先进行基础治疗,再通过腰穿的方法,抽取脑脊液,并往蛛网膜下腔中注入等量生理盐水的手术方法。它可以快速的降低颅内压,缓解头痛症状,是临床上治疗蛛网膜下腔出血结核性脑膜炎脑出血脑积水等疾病的一种方法。

饮食不合理、情绪不稳定、血压过高等原因,都可能会导致脑血管破裂,让血液进入蛛网膜下腔,常常会有剧烈的头痛,甚至出现意识丧失情况,需要及时治疗。脑脊液置换术是一种比较常见的治疗蛛网膜下腔出血的方法,那么,什么是脑积液置换术呢?
  一、什么是脑脊液置换术
  这种手术是通过腰穿的方法,抽取脑脊液,再用等量的生理盐水注入到蛛网膜下腔,这样就可以快速降低颅内压,缓解因为颅内压过高、蛛网膜下腔出血等原因导致的头痛症状。另外脑脊液置换术还可以治疗结核性脑膜炎、脑出血、脑积水等疾病。
  二、脑脊液置换术的操作方法
  1.基础治疗
  当患者出现蛛网膜下腔出血时,就可以选择这种方法进行治疗。不过在进行脑脊液置换术前需要先进行基础治疗,需先应用甘露醇或者速尿降低颅内压。
  2.抽除脑脊液
  进行完基础治疗后,就可以进行脑脊液的抽除了。先进行常规的腰穿,腰穿成功后需要先测量初压,缓慢的释放5~10毫升的脑脊液,并向椎管中注入等量的生理盐水。间隔两、三分钟后重复操作,一般置换总量可以达到20~30毫升,最高可达到50~60毫升,最后一次需要注入抗生素生盐水或者地塞米松。一般间隔1~2天置换一次,一般不可以超过7次。
  三、脑积液置换术的注意事项
  1.先基础治疗
  在进行脑积液置换术时,需要在一般治疗的基础上进行置换,比如蛛网膜下腔出血时需要先镇痛、脱水,降低颅内压后再可以进行脑脊液置换手术,否则会有危险。
  2.注意灭菌消毒
  在进行脑脊液置换术时,一定要严格遵守无菌操作,这样可以防止减少感染,防止脑脊液漏的出现。
  3.注意术中检测
  在进行脑脊液置换术的过程中,必须严密观察患者的意识、生命体征、瞳孔大小等,如果出现病情恶化的情况,应该立即停止放液,以免发生危险。

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孩子头大的原因是什么
对于孩子头大,可能是生理性表现,也有可能有病态因素影响,所以引起孩子头大的原因,是多种多样的,要具体情况具体分析。首先,对于孩子头大,先要除外有没有一些病态因素的影响,对于小月龄孩子,有些孩子可能出现头围非常迅速,明显的增大,这个时候要特别小心,孩子可能有脑积水的问题,就可以通过一些头颅影像学的检查,帮助来判断孩子是否有脑积水的表现。除此之外,还有一些孩子可能会因为颅脑的损伤或者感染,包括颅内的占位等,导致孩子出现颅高压的表现,对于小月龄孩子来说,因为孩子颅骨还没有完全的闭合,这个时候有可能会因为颅内的占位或者颅内的损伤,导致孩子在颅高压的情况下,也会出现头围的增大,这个时候往往孩子可能也还会有一些呕吐相关的表现。所以,如果孩子出现比较明显的头围增大,需要特别警惕,往往提示孩子是存在一些颅内病变的,无论是颅内的损伤性病变,或者占位性病变,包括还有一些像脑积水,都可能会影响孩子头围的变化,导致孩子头比较明显的增大,要及时的给孩子做影像学的检查,确认局部情况,然后再做相应的处理。除此之外,还有一些孩子可能在生后,监测孩子的生长发育,发现孩子的头围,确实比普通的同龄孩子要大,但是,去监测孩子其他情况的时候,发现并没有特别大的明显异常,而且孩子头围的增大,也并不是特别的明显,可以说只是在合理的一个范围内,确实比普通孩子的平均水平大,但是并没有快速的增大,以及特别巨大的表现,而且孩子其他的发育,比如体重、身高的发育也是正常的,还有些孩子头大,而且身高、体重发育也很快,相对来说是匹配的。另外也要注意孩子的智能发育,如果孩子的智能发育是正常的,这种情况下往往提示孩子,并不是一个严重的病态表现。一种可能性,要注意一下有没有遗传因素的影响,有的时候爸爸妈妈头比较大的话,孩子的头也会比较大,还有一些孩子,是因为营养供应比较充足,孩子发育非常好,孩子的整体发育都很大,这种情况下一般就不考虑病态了,只考虑生理性的表现,对孩子也没有太大的影响,就不需要特别的处理。
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脑积水的常规检查有哪些?很多人对脑积水这个病并不了解,只是知道这种病是比较严重的病,至于脑积水的常规检查有哪些这个问题就更加不清楚了,下面就让我们来了解下脑积水的常规检查有哪些。
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怎样查出脑积水呢?脑积水这种疾病因为并不是很常见,因此很多的人们都是不太了解的,但是要知道脑积水的出现不仅对患者的身体健康有很大的危害,还有可能造成生命的危险,所以及时的发现至关重要,那么怎样查出脑积水呢?
脑积水脱水多久能恢复
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老年人脑积水严重吗
对于老年性脑积水,建议积极进行手术治疗。手术治疗以后,能很大程度的缓解患者的症状,甚至治愈,但是如果开始没有想到这个疾病,忽略了主要的症状,被误诊到其它疾病,进行长期的其他治疗,那就会加重脑积水,甚至导致以后没有更有效的治疗,从而耽误病情。老年人脑积水一般称为正常压力性脑积水,这是医学上比较特殊的一类,英文简称NPH。这种脑积水一般有三个主要的症状:步态不稳,反应迟钝,排尿异常,称为三联征。如果老年人有这三类表现一定要排除脑积水,要到医院做头部ct,检查是否有脑积水。
如何处理脑积水抽搐
脑积水出现抽搐,首先要区分是脑积水加重导致,还是脑积水手术后出现并发症所导致。要进行影像学的检查,比如要复查CT或者复查核磁共振。而且要看患者是否正在发烧,是否合并感染等等。如果发生抽搐,要进行止抽的治疗。止抽的治疗包括静脉用一些止抽的药;也包括给患者吸氧,避免脑缺氧;而且要注意避免二次损伤,比如坠床,患者抽搐时可能会突然坠地,造成其他部位的损伤。脑积水出现抽搐主要是这几个方面。
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确诊脑积水检查什么
对于怀疑是脑积水的患者,通常选用的检查方法有头部CT或者是核磁共振两种检查方法。如果患者仅仅需要确定脑积水的程度,那患者选择CT检查就已经足够。但是,如果发现患者出现颅脑肿瘤的情况,或者是有出血以及一些特殊的表现的时候,还是需要患者做核磁共振的检查。如果脑积水患者涉及到手术治疗,那在患者进行手术之前,必须要常规进行核磁共振的检查。这样,医生通过核磁共振检查,可以观察到患者脑积水病变的程度,可以了解脑积水对患者的影响,也可以了解患者是否需要做手术,以及脑积水是否合并出血的情况。另外,也可以观察到患者有没有出现合并感染的情况,还可以观察到患者是否合并肿瘤等等的情况。因此,核磁共振是检查脑积水最好的检查手段。
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脑积水手术后多久复查
如果患者在进行脑积水的手术之后,原有的症状没有改善,或者出现恶心、头晕、头痛、呕吐、视物重影以及行走不稳等症状的时候,就应该及时地去医院进行复查。即使做完手术之后,没有任何不适,一般情况下,脑积水患者在做完手术以后,一个月到一个半月的时候,也需要到医院进行复查。有可能需要复查核磁共振,也可能需要复查CT。要观察脑积水恢复的情况,患者恢复的情况,患者有没有其它的不良反应,比如癫痫或者是肢体的运动障碍等等。脑积水手术后的复查,十分重要,术后一个月的时候,是第一次复查;如果没有特殊情况,医生会嘱咐家长,每年都要复查核磁共振或者是CT,常规到医院检查一次。如果遇到特殊的情况,手术后的复查时间,可以改为每年一次。
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脑积水有什么后遗症
脑积水的后遗症,主要包括智力障碍、肢体运动障碍、癫痫发作、视力或听力障碍这四个方面。第一个方面,脑积水患者可能会出现智力障碍的后遗症。需要观察脑积水患者,有没有出现智力的减退。一般,智力的倒退,简单来说就是痴呆。第二个方面,可以观察脑积水患者,有没有出现肢体运动障碍的后遗症,比如脑瘫的表现,有些患者可能会出现肢体活动不好、不能自理,患者可能会出现不能走路以及不能拿东西等等的情况。第三个方面,有些脑积水患者,可能会出现癫痫发作的表现,比如长时间的抽风,反复的抽风等等。如果患者出现癫痫的症状,就需要口服抗癫痫药物,进行长期的治疗。第四个方面,有没有视力的障碍,看不见东西甚至失明;有没有听力的障碍,比如失聪。