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心肌梗塞手术后遗症

发布时间:2020-01-1850826次浏览

患有心肌梗塞时,可以选择支架植入术或者搭桥手术进行治疗。如果选择支架植入术,有可能会形成支架血栓冠状动脉夹层破裂、支架再狭窄等后遗症;如果选择搭桥手术,可能会有心绞痛、下肢水肿、创口麻木、多脏器受损等后遗症。

心肌梗塞是冠心病中比较严重的一种类型,治疗不及时有可能会引起猝死。目前出现心肌梗塞时,临床上常采取支架植入术、搭桥手术进行治疗。但是任何手术都有一定风险,所以做心肌梗塞手术也可能会有一些后遗症,那么,心肌梗塞手术后遗症有哪些呢?
  一、支架植入术的后遗症
  1.形成支架血栓
  冠状动脉支架植入术是目前治疗心肌梗塞的最常见的方法,但是在进行治疗过程中,就可能会出现血流缓慢、无反流的情况,所以在支架附近可能有血栓形成,需要应用抗凝的药物改善症状。
  2.冠状动脉夹层破裂
  在进行心脏支架植入手术过程中,还可能会出现冠状动脉夹层破裂。这是一种非常凶险的疾病,出血量大时根本无法治疗,会导致死在手术台上。
  3.支架再狭窄
  心脏下了支架后,需要长期应用抗凝的药物,如果用药不合理,就会出现动脉再狭窄的并发症,这会影响到心脏的供血,需要进行支架内球囊扩张术或者切割术治疗。这种并发症通常会发生在手术几个月以后,所以术后还要注意定期复查,发现异常时及时治疗。
  二、搭桥手术的后遗症
  1.心绞痛
  由于本身血管条件就不太好,进行搭桥手术后,再血管化程度不佳,这时候就会引起心绞痛症状,需要及时应用药物缓解不适症状。
  2.下肢水肿
  在进行搭桥手术时,需要从下肢的大隐静脉获取血管材料,手术后需要在深静脉和浅静脉的侧支之间建立循环,在建立期间会有下肢水肿症状,当侧支循环建立完成后,水肿症状可以消除。
  3.创口麻木
  手术会对身体造成一定的创伤,手术后可能会有创口有麻木、感觉异常的不适症状,这是术后常见的并发症,一般影响不大,所随着伤口的愈合,这种症状可以得到缓解。
  4.多脏器受损
  手术创伤、麻药创伤等,会影响到身体的各个脏器,如果患者承受不了,就会出现肝肾功能不全、脑出血、脑梗塞、感染等后遗症。

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心肌梗塞有哪些症状
心前区疼痛或憋闷感往往是心肌梗塞最早出现、最典型的症状,少数患者仅有左上肢、咽部、上腹部及背部疼痛,甚至右侧胸痛;疼痛多超过30分钟,安静休息或舌下含服硝酸甘油都不能缓解。如果出现上述症状应尽早就诊。心梗出院后还要坚持药物治疗,包括抗血小板药、降脂药、缓解心绞痛药物、减轻心肌耗氧量药物,以及保护心肌梗死患者血管内皮功能,改善心功能的中成药麝香保心丸。
心脏支架术后注意事项
心脏支架手术是治疗冠心病、心肌梗死最为常见的方法之一。患者进行心脏支架术后需要注意坚持药物治疗以及生活方式的调整。心脏支架术后,通常需要需坚持服用以下几类药物:1、二联抗血小板的药物,防止支架或扩张血管处发生血栓,通常选择阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛,至少服用12个月。2、他汀类药物:抑制胆固醇合成,把坏胆固醇降得更低一点来减少动脉粥样硬化的发生和进展。3、控制心率的药物:把安静状态下的心跳控制在每分钟60次左右,通过减慢心率可以明显减少心绞痛发作,改善预后。4、钙通道阻滞剂:通过降低心脏负荷、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。5、中医药治疗:一项纳入2673名稳定性冠心病患者、全国97家三级医院参与其中的大型临床研究——MUST研究证实,长期服用麝香保心丸可显著预防复发、有效缓解症状,改善临床结局,这与该药扩张冠脉、改善内皮功能、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生四大作用机制密不可分。除了药物治疗以外,生活方式上同样需要调整,按时工作和休息,多喝温水,多吃新鲜水果和蔬菜,如苹果、香蕉、猕猴桃等。吃容易消化的有营养的软食物,如粥类食品、汤类食品等。少吃油腻的食物和油炸食物,少吃多餐,不要暴饮暴食。避免辛辣和其他刺激性食物、避免酒精和烟草,并一定要定期审查。
语音时长 02:09

2021-11-12

22324次收听

01:46
心肌梗塞可以治好吗
由于心肌细胞是不可再生细胞,所以心肌梗死是不能够治愈的,但是可以通过及时的治疗,挽救濒临死亡的心肌,以减少梗死的面积和范围。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则就是要尽快恢复心肌的血运灌注,以挽救濒死的心肌,防止梗死的扩大或缩小心肌缺血的范围,保护和维持心脏的功能,及时处理严重的心律失常、泵衰竭和各种并发症,防止猝死,使病人不但能度过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。目前急诊介入治疗能够使急性期的住院病死率降至约4%左右。
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肌酸激酶同工酶偏高什么原因
肌酸激酶同工酶升高要具体的情况来具体分析。在临床上,要关注患者临床症状,指标升高的幅度,变化的时间曲线。最常见的原因就是急性心梗,急性心梗时,除了心肌酶谱的升高,还有临床症状,比如说胸疼。肌酸激酶同工酶的升高,除了急性心梗之外,还可以见于心肌炎,还有心包炎。另外在一些非心源性的疾病中,如严重感染,慢性肾功能不全,也会看到肌酸激酶同工酶的升高。所以肌酸激酶同工酶的升高,要结合临床症状,还要结合心肌酶谱当中更特异的,比如说肌钙蛋白t和肌钙蛋白i的变化来共同明确具体原因。
心梗如何预防
心肌梗塞的预防方法,建议患者首先要控制好三高,亦即高血压、高血糖以及高血脂;其次就是需要避免身体发生过度疲劳,继而导致心脏负担增加;再者就是患者务必要注意避免发生暴饮暴食;最后,患者需要保持充足的睡眠时间。
心肌梗塞的病因
常规意义上说由于冠状动脉斑块的破裂,导致血栓急性形成所导致。大多数的患者通过造影时都可能发现血管的堵塞,将血栓抽吸出来后会发现一个破裂的斑块,这就是绝大多数心肌梗塞的原因。还有一部分患者,通过造影发现血栓没有,血管壁也很光滑,这种情况往往是冠状动脉痉挛所导致。过度的疲劳、过度的兴奋以及滥用毒品等等,都会导致冠状动脉的痉挛。冠状动脉的痉挛,目前看来也是引起冠状动脉梗死冠心病等等的一个重要因素。还有一种比较少见的是先天的,比如原发性冠状动脉的夹层或冠状动脉的畸形。而冠状动脉的起源,左冠在左冠,右冠在右冠,如果左冠跑到右窦或右冠跑到左窦对大动脉是一个压迫,这类患者也会由于运动激烈导致急性心肌梗死的发生。
语音时长 01:22

2020-03-19

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心肌梗塞要吃什么药
首先,心肌梗塞发作时嚼服阿司匹林、氯吡格雷。因为这两种抗血小板药,能在最大限度最短时间内起到阻断血液凝集的目的。其次,送到医院后做冠脉的开通,这时需用溶栓的药急诊PCI。如果是冠脉解剖不适合做介入时还要做急诊搭桥,急性期时主要以挽救心肌开通阻塞血管为主。亚急性期和恢复期时,更多的药物着重于改善心肌的预后,改善整个冠心病的预后,主要分为以下几类:1、降低血压,心肌梗死后心脏的负荷越低越好,在保障重要脏器灌注的情况下使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等等,使血压降到一定的程度,最大程度的减少心脏的负担。2、改善预后的药物,包括他汀类的药物、他汀类的药物,从根本上减少斑块破裂的几率、减少斑块的发展。
语音时长 01:25

2020-03-19

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怎样治疗心肌梗塞
临床上在治疗心肌梗塞时,可以溶栓治疗或外科搭桥治疗、药物治疗等。心肌塞死发生后,要在最短的时间内开通阻塞血管。开通的方法有:一、溶栓。溶栓是一个常规的方法,在县级医院已经广泛的应用。在具备介入的医院里,最短时间内通过冠脉造影发现阻塞血管后,通过PTC或PCI的治疗将支架植入到阻塞血管达到即刻的开通,这是最理想的治疗方法之一。二、外科搭桥。当冠脉的解剖不适合做支架时,往往为挽救心肌做冠脉移植,俗称的冠状动脉搭桥。三、除治疗手段外,口服的药物也是重要的方面。在发生心肌梗塞时,要嚼服阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛,以上药物均能在最大程度上减少血小板的聚集,阻断凝血块的发展改善预后的药,如β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物都能够改善愈后,还有重要的一种如他汀类的药物,从根本上预防斑块的发展、预防斑块的破裂,而减少再次发生心梗的危险。
语音时长 01:27

2020-03-19

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心肌梗塞的急救方法
心肌梗塞时应及时口服药物比如速效救心丸或硝酸甘油片等,同时开放气道保持呼吸通畅。一,当发生急性心肌梗塞的时候,都应该将患者平躺放置,同时拨打120急救电话,查看患者身上有没有携带的急救药品,如果有应立即给病人口服,如果有阿司匹林也可以嚼服300毫克;二,开放气道至少保持呼吸道通畅,还应该去除患者可能戴着假牙;三,如果心脏病发作时呈现心脏骤停,可以用除颤仪先除颤,如果没有除颤器,可直接做心肺复苏。心脏骤停后,前4分钟是关键时间,被称为“黄金4分钟”。所以在120急救没到达之前,应立即给病人进行心肺复苏。胸外按压的要求是:用双手重叠,双上臂伸直放置于胸骨中下1/3交界处按压,按压频率不低于100次/分。同时进行人工呼吸,让患者头部略向后仰,口对口向患者口中吹气,要看到胸廓的起伏,按压和吹气比是30:2,心肺复苏可以帮助很多心脏病发作的患者挽救生命;第四,如果心律失常发作,可以口服一些抗心律失常的药物,但是对于室颤等危重急症需要紧电复律。对于有冠心病的患者应该随身携带急救药品,而且还应该经常检查药品是不是过期或者失效,以便及早补充或者更新随身携带的药物,以防不时之需。
语音时长 01:36

2020-02-13

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心肌梗塞需要注意哪些
心肌梗塞首先需要特别注意饮食,多吃一些清淡的食物,尤其需要多吃蔬菜和水果,不要吃过了和腌制的食物,否则不仅会使病情加重,还可能会患上高血压和糖尿病。其次需要注意保暖,在日常生活中不要做剧烈的运动,患病后还要保持心情舒畅,这样更有利于病情的恢复。
心肌梗塞会遗传吗
心肌梗塞是不会遗传的,只是和每一个个体的后天生活习惯、身体状况关联。不注意平时的养生,就容易导致心肌梗塞发生。身体冠状动脉粥样硬化狭窄、冠状动脉痉挛、过劳、寒冷刺激等,都有可能导致这样情况的出现,所以一定要及早的应对才是。
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心肌梗塞有什么症状
心肌梗塞的症状有:胸骨后的压痛、绞痛、压迫感、胸闷、憋气、大汗、心律失常等。一、疼痛时,10分钟以上不能缓解。二、心梗时,表现为胸骨后的压痛、绞痛、压迫感等,同时伴有胸闷、憋气、大汗。心梗时,去测患者血压有一过性的升高,接着持续降低。三、心律失常。比如频繁发生的早搏,出现一过性的心室率增快,或出现心脏骤停。心肌梗死,最重要的是开通罪犯血管,把梗死的相关血管,通过器械的、药物的方法进行开通,如果能够早期发现心梗,就能够为患者带来一条更多的生路。
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心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠状动脉斑块的破裂,导致血栓急性形成所导致。大多数患者,通过造影时都能发现血管是堵塞的,把血栓抽吸出来后,会发现破裂的斑块,这是绝大多数心肌梗塞的原因。一部分患者,通过造影发现没有血栓,血管壁光滑,这种情况通常是冠状动脉痉挛导致。过度的疲劳、过度的兴奋以及滥用毒品等,都会导致冠状动脉的痉挛。也是引起冠状动脉梗死冠心病等的一个重要因素。还有比较少见的,比如原发性的冠状动脉的夹层,或冠状动脉的畸形。
心肌梗塞的发病原因
心肌梗死症状发作前,会有明显的病因,出现情绪异常波动,或饮食问题,导致睡眠质量很差,会有很多患者在睡眠时突然发作,以预防心肌梗死症状。由于患者的猝死,必须始终保持愉快的心情,以良好的心情来降低患病的风险。
心肌梗塞能治疗好吗
心肌梗塞绝大部分还是可以治疗好的,但需要发病后积极的治疗。一般来说先兆症状的出现有可能为心肌梗塞频临的表现,需要进行住院治疗,在治疗时要挽救频死的心肌,缩小梗死的面积保护心脏的功能。严重时要手术治疗,手术后要使用口服药物,把血脂、血糖、血压操控好,做好复查,也要适当的进行运动。