骨折手术后，大部分都会做一些固定，比如打石膏。儿童骨折经常会做闭合的手术，这样实际上并没有切口，和开放手术不一样。如果是闭合手术，往往没有切口，只是用克氏针固定，所以石膏固定后，主要注意石膏过紧导致的压迫问题。如果发现石膏过紧导致孩子肿胀、疼痛比较明显时，需要特别注意。最担心的是，肿胀太严重后导致缺血，缺血时间过长就会导致肢体、组织的坏死，这是非常严重的。所以一般的判断办法就是看孩子疼痛到什么程度。比较常见的是5P征，一、苍白。二、肿胀。三、感觉异常，会感觉肢体表面皮肤有蚂蚁爬的感觉，或者特殊的感觉。四、瘫痪，肢体肌肉不能动。五、无脉。这都是缺血比较严重的表现。如果有这些情况，就要及时找医生。一般不允许超过太长时间，一两个小时会引起一些后果，所以这种情况要注意。另外疼痛很重要，一般骨折后，孩子都会疼痛，所以疼痛的轻重程度是判断他有没有问题的很重要指标。普通的疼痛通过分散小孩的注意力，就没问题。但是如果疼得非常厉害，最典型的判断方法是，比如晚上，让孩子睡觉，怎么哄也睡不着，这时就肯定有问题。一定要去医院，及时找医生判断有没有可能导致骨筋膜室综合征的一些表现。如果是切开手术，一定要注意，固定后，如果出血会从敷料渗出来，渗出面积会逐渐加大，比如红肿的颜色面积越来越大，可以简单的拿笔画个印，过一段时间看一下，如果面积没有变化，慢慢变干，一般问题不大。但是如果红的范围越来越大而且湿，这就说明里边有活动性出血，这时一定要找医生看，这是开放性手术的一个要求。其他的相对来讲简单一点，问题不是很大。

儿童骨折后能不能早活动，要看不同的部位、骨折的严重程度及治疗的方案。一般来讲，最担心的是长时间固定后导致关节发僵、关节功能受限制，功能会有影响。所以，如果不出现这种问题，其他的问题都不大。所以小孩的骨折，不用主动让他非得早期活动，因为儿童很特别，一般不会装，只要说不疼，都挺好，自己就会去活动。所以一般对儿童骨折后的主动锻炼，包括康复的原则就是宁可不管他，也不要给他过度的训练，一旦过度的康复，过度的训练会导致局部出血，导致骨化性肌炎。这个会很严重，后果使恢复起来非常困难，甚至可能导致关节畸形，功能障碍。所以总的原则是，不用特别要求孩子早期活动，一般自主的不太疼了，情况好转后，自己就会活动。一般来讲，儿童关节固定时间长一点，不会有太大的问题。所以总的原则就是，主动活动和被动活动要注意控制，尤其被动活动不要过多。

现在儿童骨折后，打石膏有很多种方法。一般分两大类，一类叫石膏托，就是固定一部分，而不是完全固定。另外一种叫管形石膏，就是肢体的四周全部都固定。石膏托的固定，比如前臂，可以把前边晾着后边固定，或者是前后固定中间有个缝隙，这就叫夹板，只是一部分固定。而石膏管型是环状，整个一圈都固定。如果是环形的管形石膏固定，要特别注意，因为四周全都固定后，在一个密闭的间隙里，一旦肿胀就会出现严重的后果。所以这种固定要特别注意。管型石膏固定护理时，注意里边缺血的情况。相对来讲，石膏托的固定相对容易一些。但是要注意固定的过紧不行，固定过松也不行，所以固定时主要观察的是两端。相对伏贴的固定比较牢靠，如果两端都松，固定的力度、效果就会差。另外石膏早期固定时充血肿胀比较严重，等过两天肿胀消了以后，石膏相对就比较松，就可能不服帖，这时候可能还需要到医院再换更服帖点的石膏，或者其他的固定。另外石膏固定的早期，注意血液的循环情况，所以可以稍微抬高一点，回流会好一点。另外就是石膏固定不能过长，过长可能会影响将来的功能，所以大部分的关节固定，都是3到4周左右，这个时间要去找医生看，是不是需要拆除石膏，更换其他的固定，因为现在固定的方式很多，所以如果有可能就需要改成其他的固定。总的来讲，石膏固定主要是避免导致血运障碍，这是最关键的一点，第二是固定牢靠，让骨折尽可能在一个比较好的位置长上，还有一个要注意石膏固定后，有些家长觉得骨折治疗就可以，就不管他，有时候家里忙就不到医院去复查，这个时候就容易出问题。因为固定以后，中间要看骨折断端的情况，是不是对位比较好，能达到要求，如果时间过长，比如两周以上，可能就畸形愈合，医生就没有办法调整。所以早期要求每周到医生那去看一次，照片子，看骨折断端对位的情况，如果出现问题，随时调整，一般两周以后，调整就比较困难，所以在早期，每周要去找医生看一次，做检查。

小儿骨折愈合一般需要一个月左右。小儿骨折愈合要比成人快得多，主要是因为孩子的自我塑形能力较强。如果骨折是上肢，尤其牵扯关节附近，一般3到4周就需要打开，让孩子开始活动，避免关节发僵。但如果想达到功能上的愈合，一般需要三四个月。如果想要照片子看不到，可能就要一年以上，甚至更长时间。所以按普通要求，固定一个月左右，就算临床愈合。

一般来讲，儿童骨折愈合都比较快，自我修复能力也比较强。但是有个度，如果是骨折后，断端位置不好，畸形愈合后就可能导致将来出现一些残疾。如果没及时治疗，长歪想再进行治疗都来不及了，所以如果去的比较晚，就有可能导致畸形愈合。另外儿童的骨头，有很多跟关节附近特殊结构有关系，称之为骨骺。骨骺主要负责骨骼的生长发育。骨骼的长粗，如果附近结构损伤，没有及时给它复位，将来可能会影响孩子肢体的长成，影响它的功能。所以不及时的治疗，后果非常严重。一旦发现儿童有骨折，及时找医生看，做及时、合适的治疗，对患者的预后，将来的功能会更好。所以建议一旦发生可疑的骨折，找医生做及时处理，尤其要找儿童专科医生，这样处理会更好一些。