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子宫肌瘤的西医病因病理

发布时间:2020-08-2860203次浏览

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织构成,其西医病因病理包括:

1、病因

子宫肌瘤的确切病因目前尚不清楚,根据肌瘤的好发年龄,如多发于生育年龄,青春期少见,绝经后萎缩或消失等特点,提示其发生可能与性激素(如雌激素及其受体、孕激素及其受体等等)相关。

同时,约25%~50%子宫肌瘤存在细胞遗传学异常,包括12号和17号染色体长臂片段相互换位,12号染色体长臂重排、7号染色体长臂部分缺失等。研究提示,子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。

2、病理

巨检:实质性球形包块,表面光滑,质地较子宫肌硬,压迫周围肌壁纤维形成假包膜,肌瘤与假包膜之间有一层疏松网状间隙,极易剥出;切面呈灰白色,可见旋涡状或编织状结构。

镜检:肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成,肌细胞大小一致,排列成旋涡状或棚状,杆状核。

肌瘤变性:是指肌瘤失去原有的典型结构,包括玻璃样变(又称为透明样变)、囊性变、红色样变、肉瘤样变及钙化等等。

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子宫是由平滑肌构成的空腔器官,一般不会出现囊肿,所以大多数说的子宫内有囊肿,在临床上常常指的是宫颈纳氏囊肿,是由慢性宫颈炎症所导致的,往往不会引起任何症状,在妇科检查的时候才会发现,宫颈有青白色的小泡,生长缓慢,囊壁也特别薄,建议定期进行检查,也可以定期地进行TCT和HPV检测就可以了,一般是不需要进行治疗的。如果确实是子宫体上出现囊肿,一般是指子宫肌瘤发生囊性变,子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤,其恶变率一般不超过1%,但是子宫肌瘤如果生长过快,血供不够,就有可能会导致内部缺血,缺少营养物质的供养,可能会发生缺血性坏死,而出现子宫肌瘤变性,形成子宫囊肿。出现这种情况,建议尽早进行手术治疗,以免发生恶变,手术方式可以根据患者的年龄,是否有生育要求,子宫囊肿发生的部位等采取子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术或次全子宫切除术,如果已经发生恶变,即形成了子宫肉瘤,则手术范围会需要进一步扩大。盆腔内最常见的囊肿一般是发生于卵巢和输卵管,在临床上一定要进行区别,对于卵巢上,或者输卵管上发生的囊肿,一定要进行检查,看是生理性囊肿,还是病理性囊肿,一般生理性囊肿不需要处理,3到6个月于月经干净之后,复查B超就可以,如果月经干净之后再复查,B超没有了,就说明可能是生理性囊肿。病理性囊肿又包括卵巢囊肿、输卵管囊肿、盆腔囊肿,卵巢上的囊肿也是有多种,有良性的和恶性的,需要进一步进行肿瘤标志物的检查,对于高度可疑恶性的肿瘤,应该尽早地进行手术治疗,对于恶性的肿瘤,像卵巢癌,术后往往还需要进行化疗。
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2021-11-05

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良性子宫肌瘤有危险吗
子宫肌瘤是女性最常见生殖道良性肿瘤,良性子宫肌瘤是指大部分子宫肌瘤都是良性的,只有少部分子宫肌瘤可能会发生恶性病变或有恶性潜能未定性的子宫肌瘤,甚至有子宫平滑肌肉瘤等。子宫肌瘤位置不同有不同临床表现,生长于黏膜下或肌瘤过大影响子宫内膜面积,会引起月经过多、贫血甚至贫血性休克等。子宫肌瘤位于前壁会影响到膀胱功能而引起尿频、尿急等,位于浆膜下或形成带蒂的肌瘤发生扭转会引起急腹症,总之良性子宫肌瘤虽然较常见,但是发生扭转或恶变的应该进行紧急处理。
子宫肌瘤手术后怀孕可以要吗
子宫肌瘤手术以后怀孕是可以要的,但是一般建议在子宫肌瘤剔除手术以后半年再要孩子,这样相对比较安全一些。子宫肌瘤剔除手术可以有不同的手术方式,包括腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术,开腹的子宫肌瘤剔除术,以及经阴道的子宫肌瘤剔除术。一般来说开腹的子宫肌瘤剔除手术缝合较为确切,怀孕以后发生子宫破裂的风险相对较小一些。而经腹腔镜的子宫肌瘤剔除手术或者子宫肌瘤比较大进入到宫腔的手术,在怀孕以后有可能会增加子宫破裂的风险,所以子宫肌瘤手术以后,怀孕的女性要定期的观察胎儿生长情况以及子宫肌层的连续情况,如果在怀孕期间出现有腹痛或者胎动减少的现象需要及时就诊。
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生完孩子子宫肌瘤会变小吗
女性在生完孩子后,一般情况下子宫肌瘤是不会变小的,因为子宫肌瘤是雌激素依赖性的肿瘤。只有女性在绝经以后卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,所以才会导致一部分的子宫肌瘤发生萎缩。因为在生育年龄,即使是女性生完孩子后,只要是在生育期,卵巢功能旺盛,同样会分泌雌孕激素,激素水平会维持一个高的水平,那么子宫肌瘤仍然会生长的,所以在生完孩子后,多数情况下的子宫肌瘤是不会变小的。我们在临床上如果过大的肌瘤可以需要手术来进行切除。那么过小的瘤子则暂时观察就可以了。
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子宫肌瘤属于良性肿瘤,是平滑肌细胞异常增生引发的疾病;患病后治疗不及时,导致病情加重有可能会发生恶变,演变为恶性肿瘤,不过恶变的几率并不高。子宫肌瘤的出现与遗传因素、性激素影响、多次流产妊娠等多种因素有关。
子宫肌瘤不可以吃什么
子宫肌瘤不可以吃营养品、保健品。因为子宫肌瘤其实有的时候还跟富贵有关系,可能和雌激素摄入过多有关系。一、营养品、保健品尽量都不要去碰,尽量不要去吃,现在市面上的营养品、保健品常常是添加有微量雌激素的,而雌激素会刺激子宫肌瘤的生长,营养品、保健品大家尽量还是不要碰,有子宫肌瘤的人、包括有乳腺增生的人也尽量不要去碰这种营养品、保健品。二、豆浆、豆腐、黄豆这种植物性的雌激素对子宫肌瘤可能有刺激,但是饮食上的豆浆、豆腐大家该吃还是要吃,只不过不要过多的去吃就可以。
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有的人在体检发现了子宫肌瘤之后就会来医院做进一步的检查,我们也会给她做相应的B超检查以及抽血查肿瘤标志物。有的人就会问为什么要抽血查肿瘤标志物C125,为什么子宫肌瘤是良性的肿瘤要查C125这种肿瘤标志物。这就引申了一个问题,就是说子宫肌瘤是否会癌变的问题。子宫肌瘤是一个良性的子宫肿瘤,它基本不会癌变,它的癌变率很低,低于1%,子宫肌瘤还有不到1%的癌变率,说明它有可能癌变的。子宫肌瘤有这么几个变化,其中有几个是良性变,比如说子宫肌瘤的玻璃样变、子宫肌瘤的液化变性、子宫肌瘤的红色变性这些都属于良性变形;还有一种变性就是子宫肌瘤的肉瘤样变性,子宫肌瘤的肉瘤样变性就是子宫肌瘤变成了子宫肉瘤,而子宫肉瘤就属于恶性肿瘤的范畴,子宫肌瘤恶变率大约不到1%的恶变率,知道自己有了子宫肌瘤之后至少要每半年查一次B超。如果肌瘤突然间长大,比如说一年之内它由5个厘米增长到10个厘米,这就叫突然性的长大;还有就是绝经后的子宫肌瘤应该是缩小,如果子宫肌瘤绝经以后还不缩小甚至还在生长,这两个征象,一就是突然长大,二就是绝经后继续长大的肌瘤一定要怀疑是否有子宫肌瘤肉瘤样变,就是恶性变,这种情况建议大家及时的做手术进行处理。
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子宫肌瘤影响月经吗
子宫肌瘤可能会影响月经,小的、位置正常的子宫肌瘤基本不会影响月经,但是如果大的子宫肌瘤,比如子宫肌瘤长到5厘米以上或者有很多个,就会把子宫撑大,子宫撑大会导致子宫腔增大,子宫腔增大之后就会导致月经量增多甚至有血块,会影响到月经。还有子宫的粘膜下肌瘤,因为子宫的粘膜下肌瘤位于子宫腔内,子宫的粘膜下肌瘤有的时候也会影响到月经,会表现月经量的增多,有大量的血块甚至有明显的贫血。除了比较大的、比较多的子宫肌瘤和黏膜下的子宫肌瘤这两种,其他类型的子宫肌瘤对月经的影响微乎其微。
子宫小肌瘤会引起肚子疼吗
子宫小肌瘤根据其生长部位不同,分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤,以及浆膜下肌瘤。一般情况下,子宫小肌瘤不会引起肚子疼。当黏膜下肌瘤可影响月经,导致不规则出血;如出血时间较长,可导致妇科炎症、盆腔炎引发腹痛;肌壁间或浆膜下肌瘤,腹痛情况较少;但如小肌瘤增大后压迫周围脏器也可引起腹痛。
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得了多发性子宫肌瘤怎么办
多发性子宫肌瘤的治疗分为手术治疗和药物治疗。药物治疗一般可使用米非司酮等药物,可在短期内使肌瘤缩小,但是停药后容易复发。手术治疗包括肌瘤剔除术和子宫切除术,治疗效果更为彻底,同时存在一定的风险。多发性子宫肌瘤是子宫肌瘤的主要形式。一般单发的子宫肌比较少见,大多数子宫肌瘤患者可出现一个以上的多发肌瘤。绝大部分子宫肌瘤不需要进行手术或者药物治疗。只有出现明显症状,比如经量过多或者肌瘤生长过快、怀疑恶变时才考虑进行治疗。
子宫全切后的危害
子宫全切术最大的危害为盆底缺陷,术后半年内不可负重、爬山,避免造成慢性的腹压增加,比如慢性咳嗽、便秘等。子宫全切手术存在手术并发症,手术时需给予充分的预防。子宫全切后直接导致女性失去怀孕能力,患者的心里,泌尿系统,性功能,以及卵巢功能都会有减退和影响。
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子宫肌瘤吃什么药消除
子宫肌腺瘤患者大多数可以使用抑制体内雌激素和孕激素分泌的药物来进行治疗,但是单独使用药物治疗效果并不好,最好根据医生的建议进行手术治疗。目前子宫肌瘤的病因并不清楚,但是它和体内的荷尔蒙有关系。生育年龄的女性体内雌激素、孕激素水平比较高,子宫肌瘤会逐渐增大的。只有抑制体内雌激素、孕激素分泌的药物才会减缓子宫肌瘤的生长,此类药物可降低雌二醇至绝经水平,借以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。一般来讲,药物很难消除或者消化掉子宫肌瘤。若是子宫肌瘤太大、出现贫血,此时需要手术治疗。而人工绝经的药物是为做手术或者其他治疗目的所用,子宫肌瘤一般是不可能通过口服药消除的。
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子宫肌瘤是怎么引起的
子宫肌瘤是妇科常见的良性疾病,具体病因还没有明确,主要和雌激素有关。雌激素的增长、产生、发展和消除,对肌瘤的产生和发展有极大的影响。子宫肌瘤的病人尽量少吃豆制品、蜂王浆这类含激素较多的食品,避免肌瘤发展。
子宫肌瘤该怎么治疗
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、症状有无、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及患者的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式: