什么是激素性股骨头缺血性坏死
发布时间：2018-04-1067748次浏览
说到激素性股骨头缺血性坏死，可能很多人都比较陌生，它是指因大剂量应用激素而造成股骨头骨的活成份(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程，常伴有局部或全身渐进性骨质丢失，尤以关节软骨下骨为著，进而导致关节软骨的损伤。
Pietrograng和Mastomarine于1957年首先报道长期大量糖皮质激素引起的股骨头缺血性坏死。国外有学者认为，非创伤性骨坏死以激素引起者居首位。国内的研究也表明，肾上腺皮质激素是国人股骨头坏死的最常见原因。
激素对骨组织细胞产生三方面影响：
①直接作用于骨细胞抑制其蛋白、胶原合成，进而抑制骨细胞的生长和mRNA的合成，造成骨小梁结构退行性改变。
②降低卵巢、睾丸、肾上腺的性激素分泌，减少胃肠钙吸收，增加肾脏尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺机能亢进。
③直接抑制成骨细胞活性，降低其更新转换率，缩短其寿命，并可直接刺激破骨细胞活动，增加骨组织对PTH和1，25-(OH)2-D3的敏感性，而在总体上造成成骨作用减弱，破骨作用增强，钙盐丢失，骨质疏松发生，骨组织结构呈退行性变。
对诊断明确的患者，X线已有囊性变或病变范围广泛，应尽早手术治疗，以防股骨头塌陷，影响治疗效果。对激素性股骨头缺血性坏死高危患者进行凝血功能筛查，尤其是测定此类患者的易栓症和纤溶下降的情况，可能预测骨坏死的发生。
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股骨头缺血性坏死怎么办
股骨头缺血性坏死即股骨头坏死，可以遵医嘱进行药物治疗、手术治疗、保护性负重、物理治疗、康复锻炼。1.药物治疗：出现早期股骨头坏死的患者，某些特定类型需要用低分子肝素、华法林、前列地尔等药物治疗，此外还可以用阿仑膦酸钠、美多巴等药物治疗。2.手术治疗：股骨头坏死如果通过非手术治疗效果不好，可以选择髓芯减压术、髋部截骨术、非结构性植骨术等保髋手术。如果保髋手术治疗无效，则需要通过人工髋关节置换术治疗。3.其它治疗：包括保护性负重、物理治疗及康复锻炼等。适用于非负重面坏死且病灶范围小，头外形基本正常且广泛硬化的病例。病变侧应严格避免负重，可扶拐、用助行器行走，不提倡使用轮椅。建议最好在医生的指导下选择合适的方式治疗，平时要多休息，要避免进行剧烈的运动和重体力的劳动。
股骨头缺血性坏死怎么办
股骨头缺血性坏死早期用舒筋活血通血管通络药物，再加上手法功能锻炼、中期可以用相应的药物治疗和微创手术治疗，晚期用换股骨头或者是整个髋关节置换术进行治疗。股骨头缺血坏死就是股骨头坏死。坏死的原因是因为血供受到影响，导致了股骨头血液循环缺少而坏死的。所有的股骨头坏死治疗，不同阶段，不同程度用不同方法治疗。早期的股骨头坏死，缺血不严重，用舒筋活血通血管通络药物，再加上手法功能锻炼就能缓解。股骨头坏死中期，所谓的中期虽然是坏死了，但是头还是完整的，可以用相应的药物治疗，也可以用微创的手术治疗，如让血管通畅，用功能锻炼，适当的康复也可以，尤其是以早期或者是中期不让负重，效果是比较好的。到了晚期了三期以上，股骨头已经坏死，同时已经不是完整的头了，已经扁了，塌陷了就没有药物治疗，换股骨头或者是整个髋关节置换术是治疗最好的最后的办法。所以不同阶段不同时期用不同方法治疗股骨头缺血性坏死。
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股骨头缺血性坏死怎么治疗
早期患者可通过药物和功能锻炼法缓解症状，中期患者可考虑做微创手术治疗，晚期或者三期以上的患者可做髋关节置换术。股骨头坏死患者需根据不同阶段，不同程度，采用不同方法治疗。比较早期的股骨头坏死，缺血不是很严重的时候，可以用舒筋活血的药物，再加上坚持进行功能锻炼，就能缓解症状。中期的时候，虽然股骨头坏死了，但是头还是完整的，可以用相应的药物治疗，配合适当的功能锻炼，也可以做微创手术治疗，以通畅血管。尤其是早期或者是中期的患者，应避免负重，到了晚期或者三期以上，药物治疗效果不好，就需要换股骨头或者进行整个髋关节置换术。
晚期激素性股骨头缺血性坏死该如何治疗
对于晚期激素性股骨头缺血性坏死的治疗很多患者都想了解一下，此时股骨头的病变已相当严重，无论采取何种手段全髋关节置换术将是不可避免的，但如果患者过于年轻或医疗条件所限可考虑采取以下手术方式。
缺血性股骨头坏死临床分期有几种
国际上对缺血性股骨头坏死的分期较多，国际骨循环研究会(theAssociationResearchCirculationOsseuse，ARCO)1992年推荐的分期被认为是较为合理的分类体系，其将骨头缺血性坏死分为：
早期激素性股骨头缺血性坏死的手术治疗是怎样的
手术是治疗激素性股骨头缺血性坏死的常用手段之一，对于早期的激素性股骨头缺血性坏死的手术治疗，以减压为主，辅以血管束植入，骨瓣、带蒂骨瓣或吻合血管骨瓣移植，自体骨髓移植，关节镜清扫和电磁场治疗等方法促进成骨和血管再生，改善血运。
激素性股骨头缺血性坏死治疗进展
近来有学者证实高压氧疗法结合免负重在股骨头缺血性坏死动物模型中取得满意疗效。最近Reis报道了12名I期股骨头缺血性坏死患者(其中4例为双侧坏死)，每天做高压氧治疗，连续100天，81%患者MRI检查恢复正常，而对照组仅有17%的恢复率。他认为，对股骨头缺血性坏死患者，高压氧治疗是行之有效的。
激素性股骨头缺血性坏死非手术治疗方法介绍
激素性股骨头缺血性坏死的出现，给患者造成的伤害十分巨大，目前临床治疗该疾病主要采用手术治疗以及非手术治疗，而非手术治疗适用于青少年患者，因其有较好的潜在自身修复能力，随生长发育股骨头常可得到改建。对成年患者病变属Ⅰ-Ⅱ期，范围较小者也可采用。
