婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症
发布时间：2018-04-1858375次浏览
患者女，8月大时，因头颅大就诊，头颅CT显示双侧脑室明显扩张。
诊断为：脑积水
入院接受脑室腹腔分流手术。术后3月复查CT，显示脑室缩小;术后1年复查CT，脑室再次扩张。考虑分流管堵塞，再次入院。
入院检查：腹部X光平片显示分流管在腹腔。
腹部CT显示膈下有囊肿形成，囊肿内可见分流管影。
诊断：分流管腹腔端堵塞(囊肿形成并被包绕)。
手术：开腹探查，查及膈下囊肿形成，壁厚，其内见分流管，长约15公分，盘曲。予剥离囊壁，分流管游离还纳入腹腔。囊壁完整切除，明确囊壁为上腹腔腹膜壁层局部粘连形成囊腔而致。
分析：脑积水患者接受脑室腹腔分流手术后，腹腔端堵塞并不少见，是影响分流效果的常见原因之一。腹腔端机械刺激腹腔壁，造成腹腔黏膜局部炎症粘连，甚至是形成囊袋状包裹分流管末端，造成分流失败。本现象应引起注意，有观点认为，下腹腔腹壁切口置入分流管腹腔端，有利于避免此种并发症。
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79岁老爷爷患脑积水，手术治疗1个月已痊愈
脑积水是一种病因不明的脑室扩大而脑脊液压力正常的脑积水，以步态异常、进行性认知障碍、小便失禁的“三主征”为临床特征。其发病率随人群寿命的提高而增加。由于本病发生及进展较慢，临床工作中极易误诊、漏诊。一位79岁的大爷患病三年来呗多家医院误诊延误了病情，来我院就诊，手术治疗一个月痊愈。
脑沟裂增宽能恢复吗
脑沟裂增宽的恢复是相对困难的。一般情况而言，出现脑沟裂增宽的原因是由于脑水肿，脑萎缩等脑部疾病所引起的，还有部分是由于先天的发育不良，也是可以出现脑沟裂增宽的。当出现脑沟裂真宽时，此时的大脑已经出现了部分细胞的萎缩死亡，是不可逆性的损伤，并且脑细胞主要以神经细胞为主，基本上全都是属于永久性细胞，是不可再生的细胞。因此，当出现脑沟裂增宽时，想要恢复是十分困难的，我们所能达到的目的只是延缓病情的进展，确保脑沟裂的状况不会继续增宽，并服用一些营养脑细胞的药物进行治疗调理。
如何预防脑积水复发
近几年来，脑积水的发病率正在逐渐的上升，并且这个疾病是一种复杂的脑部疾病，它的存在已经严重的危害到了患者的身体健康，已经成为了阻碍健康的第一杀手，那么，患者该如何预防脑积水复发呢?
如何自我预防脑积水
脑积水是很多新生儿都会出现的一个问题。一旦我们出现了脑积水，就很有可能会有导致一些残疾甚至是生命危险。事实上，我们在平时生活中，是能够进行相应的脑积水预防的。那么，如何自我预防脑积水?
怎样查出脑积水
怎样查出脑积水呢?脑积水这种疾病因为并不是很常见，因此很多的人们都是不太了解的，但是要知道脑积水的出现不仅对患者的身体健康有很大的危害，还有可能造成生命的危险，所以及时的发现至关重要，那么怎样查出脑积水呢?
脑积水手术后的注意事项
脑积水手术治疗一般采取的为大脑导水管成形术，第四脑室正中孔切开术，脑脊液分流术等，这些手术术后都需要及时复查颅脑CT，观察脑脊液循环是否通畅，有无硬膜下血肿、脑炎、脑梗死、临近神经组织有无受压、损伤等情况。脑脊液分流术的并发症包括炎症和阻塞，术后要注意患者体温情况，并需要定期复查验血包括炎症指标，红细胞，白细胞，血小板指标，必要时需要相应抗菌素预防颅内感染。还需要注意术后引流管是否通畅，如引流管阀门能够弹起，表明管道上下通畅，如阀门弹起比较慢甚至不能弹起，则可能需要进一步处理。一些手术患者是先天性脑积水患儿，抵抗力较低，造瘘或分流后，需及时预防感冒和肺炎，如发生感冒要到正规医院及时救治，预防感染。
脑积水药物能治愈吗
脑积水能否通过药物治愈，那要看患者的实际病情，一般轻症患者是可以通过药物来治愈的。但是多数时候药物治疗只是辅助方法，针对重症患者还需要手术治疗，在治疗之后预后效果是比较理想的。
脑积水危害是什么
脑积水会出现意识障碍、呕吐、头痛等症状。脑积水可能会导致一些压力的异常，压力异常会造成脑部受压，脑部就会越来越小，越来越薄。所以脑积水的危害，主要是对于大脑的压迫，造成脑功能和脑结构越来越少，造成脑部的萎缩，所谓的萎缩就是脑子整体的含量，整体的结构减少，另外脑压增高以后，会对脑部功能产生一定影响，比如会导致意识障碍，即痴呆，这也是脑积水的一个表现。脑积水还有更多的一些表现，比如呕吐、头痛等表现，总体来说脑积水的表现还是非常复杂的。脑积水会对脑部产生压力，有一定的标准，比如通过腰椎穿刺检查颅内压正常值是80到180毫米水柱，这是正常的脑压力，儿童标准是50到100毫米水柱，所以这两种程度的压力实际上对脑部是一个适应的压力，也是一个正常的压力。
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脑积水有什么危害
脑积水出现后对脑子造成压力，诱发脑子萎缩、痴呆、呕吐或头痛等症状出现。脑积水对脑子产生压力有一定标准，通过腰椎穿刺，颅内压正常值是80到180毫米水柱，儿童是50到100毫米水柱。这两种程度压力，对脑子来说是适应压力，也是正常压力。有脑积水后，可能导致压力异常，造成脑子受压。脑积水危害，主要对于大脑压迫，造成脑功能和脑结构越来越少，诱发脑子萎缩。所谓萎缩是脑子整个含量、整个结构减少。另外，脑压增高后，对脑子功能也有一定影响，如导致意识障碍，即痴呆。更多表现，如呕吐、头痛。
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婴儿脑积水对智力有影响吗
婴儿脑积水对智力有一定影响，婴儿脑积水对智力的影响程度取决于脑积水的程度和脑积水的原因。如果是混有脑瘤，可能影响更大，不但会对智力有影响，甚至对整个生命都有影响。脑积水只是众多临床表现的一部分，很多并不是单纯的脑积水，还会有其他合并的情况，比如外伤导致的脑积水，这种可能还有外伤的一些症状，所以对于婴儿脑积水，影响智力只是一部分，要积极的处理，在影响智力比较明显的情况下，如果解除了脑积水的病因和脑积水本身的情况。一般来说，因为儿童的可塑性还是比较高，可能对于成人以后智力影响不是特别大，但是如果耽误了最佳的治疗时期，或者病情非常严重，可能成人以后对智力有一定的影响，或者有严重的影响，所以建议应该积极到神经外科就医，采取一些及时的手术。
脑积水有哪些检查方法
脑积水的检查方法：目前最常用是头颅ct和磁共振这些无创性的检查。颅脑ct和颅脑磁共振的结果最可靠，既可以明确脑积水诊断，又可以进一步了解脑积水的原因、种类、阻塞部位及脑室扩大程度，以便选择适当的治疗措施。头颅B超可用于胎儿脑积水的宫内诊断。
静止性脑积水是什么
静止性脑积水的临床表现类似于正常颅压的脑积水，脑室容积保持稳定或缩小，不会出现新的神经功能损害情况，精神运动发育也会随着年龄增长而不断改善。一般脑积水可以分为四种类型：急性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水以及静止性脑积水。
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脑积水的原因是什么
脑积水的致病原因非常复杂，要具体问题具体分析。脑积水大概可以分为产前脑积水和产后脑积水。产前脑积水，就是大脑可以在宫内发育的过程当中，因为各种各样的原因而导致了脑结构的发育异常，从而引起脑积水的发生；也可以是在宫内的时候，出现颅内感染，如病毒、细菌感染，导致出现脑积水；也可能产前出现脑出血，从而引起脑积水。除此之外，还有一大类的原因是生产之后，比如生产之后可以因为病毒和细菌的感染出现脑积水；也可以因为颅内的出血，从而导致脑积水的发生；颅内的肿瘤，尤其是中线部的肿瘤，也可以引起严重的脑积水。所以，引起脑积水的原因多种多样，也比较复杂，要根据产生脑积水的原因来具体问题具体分析。
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脑积水的危害
脑积水的危害主要是破坏大脑的功能。脑积水的危害主要有以下几个方面：首先是会产生智力问题，众所周知大脑是人体掌管智力的主要器官，但是如果大脑产生了病变，出现脑积水，则有可能会对智力产生不良的影响，可以引起智力障碍、智力降低、痴呆等等情况的发生；其次是运动问题，脑积水有可能会引起一些肢体的运动障碍，比如脑瘫的症状，四肢活动不良，不能走路，不能拿东西，自理会受到一定的影响；再次是癫痫，长期的癫痫需要吃药，甚至还需要做手术来进行治疗；也可以引起听力障碍；此外，脑积水还可以引起视力的障碍，比如双眼的失明，听力的下降等等。所以，有关于脑积水的危害主要就是体现在这几个方面，患者一定要引起注意。
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脑积水抽搐怎么办
如果脑积水患者出现抽搐的表现，首先就需要区分导致患者发生抽搐的原因。脑积水患者抽搐的原因，可能是脑积水加重导致，也可能是脑积水手术之后出现的并发症，导致患者出现抽搐的症状。所以，针对这个情况，需要进行影像学的一些相关的检查，比如需要复查CT或者是复查核磁共振。而且需要看患者是否正在发烧，是否出现合并感染的情况等等。如果患者发生抽搐，就需要进行止抽的治疗。止抽的治疗，一般可以包括静脉用一些止抽药物；也包括给患者进行吸氧治疗，以避免脑缺氧的发生；而且也需要注意避免患者的二次损伤，比如坠床，患者在抽搐的时候，可能会出现突然坠地的情况，这种情况会造成患者其他部位的损伤。脑积水患者出现抽搐主要是这几个方面。
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