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发布时间:2018-05-2351451次浏览

腹壁肿瘤是腹壁外科常见的占位性病变,从病理分型可有良恶之分。腹壁良性肿瘤有硬纤维瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、乳头状瘤、皮样囊肿等。恶性肿瘤有纤维肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、黑色素瘤皮肤癌和转移性癌等。

【临床表现】

临床上表现为腹壁内无痛性卵圆形肿块,质地坚硬,生长缓慢。在大多数病人,肿瘤直径达数厘米时即被发现。当腹肌收缩时,仍能清楚地扪及肿瘤轮廓,可以与腹腔内肿瘤相鉴别。少数延误就诊者,肿瘤向四周呈片状浸润性生长,大片腹壁僵硬,直径可达10几厘米。

【病理说明】

肿瘤多来源于腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、或腹横肌的肌鞘或腱膜,向肌肉内呈浸润性生长。肿瘤无包膜,边缘不规则,呈蟹足状;质地坚韧如橡皮;切面灰白色,呈交错编织状。显微镜下,肿瘤由丰富的胶原纤维和较少的纤维细胞组成,呈平行排列;细胞无异型性和核分裂相;在肿瘤的边缘,常可见到被肿瘤包绕的横纹肌组织小岛。肿瘤组织形态属良性,但极易复发。本病以青壮年多见。肿瘤通常发生于真皮,呈隆凸状。镜下见肿瘤由梭形细胞组成,细胞长短、胖瘦不一,多呈席纹状或漩涡状排列,有些细胞可有较显著的异型性,核分裂相少见,属一种低度恶性的肿瘤。

【治疗说明】

治疗上应手术切除。范围包括肿瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜,如累及腹膜亦应部分切除。切除不彻底易致复发。如肿瘤切除后腹壁缺损较大,应采取局部组织转移结合人工材料修补的办法进行腹壁修复,以防形成切口疝。肿瘤范围很广不能切除时,可试用放射治疗。

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ca125高多少算是正常
ca125在卵巢癌、乳腺癌,包括一些肺癌、肠癌有时候也会来用,主要是在卵巢癌和乳腺癌方面用的比较多。有时候肿瘤患者得了瘤,这个指标就会上来,就超过了正常值,把这个肿瘤一切掉,它的值就恢复到正常了。这种病人大概肿瘤和指标之间的相关性有70%~80%,基本上和肿瘤的负荷的大小是一致的。因为ca125蛋白是由肿瘤细胞分泌出来的,所以,这个还是挺有用的。ca125多少算是正常值,这种检测有不同的方法。另外,还有不同的公司,它有不同的试剂,所以,这个指标在不同医院,要去用正常的人群去标出一个正常的上界,要反复的去,每天都要去校正一次这个值。像我们医院是35U/ml以下就算正常。
手术中的病理切片结果要多久
手术的时候,有时候根据术中的需要,对某一个肿瘤不能非常明确的做出诊断的时候,可能需要做病理切片。手术的病理切片分两种,一种是手术中做的病理切片,叫快速病理,快速病理是把切下的标本送到病理科,做快速的冰冻病理,先冰冻,然后做切片,做检查,这个时间比较快,通常需要半个小时,这个也不是非常准确,一定就是半个小时,一方面取决于从手术室送到病理科的时间,二是病理科做切片的速度。但是一般快速病理,在半个小时左右就可以得到了。手术中的快速冰冻病理,这是在对手术中、对手术大夫的,从病理层面对疾病的判断,这个对手术也是非常重要的。当无法判断一个疾病,是恶性肿瘤还是良性肿瘤的时候,需要做病理的快速冰冻病理。但是这个相比,比手术以后切下来标本,送到病理科,做的常规病理的准确性,要略差一点点,但是手术以后的常规病理,需要做很多工序,所以病理的时间会比较长,通常需要七到十个工作日。手术台上如果对一个疾病,不能明确的,从手术医生、从外科专家去判断,需要病理支持的时候,就需要手术当中,把标本送到病理科做快速冰冻病理,需要快速的得到病理结果,从而指导手术。而这个时间,通常在半个小时左右,所以手术中的冰冻病理切片,对手术的帮助也是非常大的,能提供快速的病理的诊断支持。所以手术当中的病理,切片的病理结果对手术专家在手术当中判断疾病的手术方向,提供了非常重要的病理学的知识。
语音时长 02:18

2021-10-15

68753次收听

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靶向治疗是化疗吗
靶向治疗属于化疗的范畴。两者均是治疗肿瘤的常用方式,但在选择药物作用机制上是明显不同的。化疗是利用化学药物杀死这个肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长繁殖,并且促进肿瘤细胞分化的这么一种治疗方式,化疗药物主要是细胞毒性作用,它的选择性是比较弱,对肿瘤细胞和人体正常的细胞,它均有一些杀伤作用,但是靶向治疗它主要是根据肿瘤细胞表面特殊一些分子标志物的一个表达,来设计一种针对性的一个药物,它的针对性是比较强,对肿瘤细胞杀伤作用比较明显,但是对于我们人体正常细胞,它通常没有一个直接作用。靶向治疗和化疗最主要的一个区别,就是靶向治疗有明确的靶点,很有针对性,副作用相对会比较少,有独特的一个副作用。
腹部彩超能不能查出肿瘤
腹部的彩超主要是检查脏器,主要是实心的脏器,查这种实心脏器的占位性病变的。实心脏器就指的像肝脏、像胰腺、像脾脏、像肾脏这种比较实体的脏器。如果这种脏器上有占位性的病变,也就是说这上面有一个长了个东西,彩超有可能会发现。但是超声也发现这种占位性病变也是有条件的,一定是这种占位性病变的直径,一定要超出B超的分辨率,在这种情况下,B超就会发现腹腔内的实体的器官的一些癌症和肿瘤。如果说肿瘤比较早期,比较小,彩超可能就发现不了,要看腹腔里边的实体脏器的这种肿瘤的大小来判断。另外腹腔内除了实心的这种器官以外,还有一些空腔的器官,像胃、十二指肠、像结肠、小肠这种空心的,这种空腔脏器的肿瘤,B超是发现不了的,或者很难发现的。
语音时长 01:31

2021-07-09

87527次收听

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肿瘤越大说明是良性吗
该说法并不准确,若恶性肿瘤的恶性程度越高,未长大就远处转移、扩散,易被发现导致其不可能长大。而肿瘤在体内长得很大未被发现,则有两种可能,一是肿瘤未出现转移可能是良性,二是低度恶性。所以,肿瘤越大,良性的概率越高。但肿瘤的恶性程度较高,个人耐受性高,未及时就医,也是个恶性肿瘤。所以,若肿瘤对身体没有危害,良性的概率更高。另外,肝脏有可出现迅速增长的大的恶性肿瘤,对与肝脏而言,肿瘤大小不能和良恶性挂钩。但腹腔、腹膜的肿瘤,倾向良性的可能性更大。
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良性肿瘤是怎样形成的
一般良性肿瘤不具有浸润性生长的功能,根据良性肿瘤生长的部位和大小,以及生长快慢的不同来选择不同的治疗方法。良性肿瘤究竟是怎么发生的,到目前为止,全世界还没有统一的说法和统一的原因的肯定。根据文献的报道目前良性肿瘤的形成,有一些危险因素,比方遗传的因素。在有血缘关系的亲属里面,有良性肿瘤的发病史,有可能良性肿瘤也会发生,比方像间质瘤父母有,子女有可能会出现。第二个不良的饮食生活习惯会受到影响。第三个方面像表皮的肿瘤跟慢性的感染有一定的关系。
放疗为什么在医院不是很好找
放疗不好找,第一,放疗人们知道的比较少。第二,放疗的路标多半不太清。第三,主要是放疗由于它的核能量比较强大,它的防护条件要求比较高,多半都放在地下,所以路标不清又在地下,而且整个医院从事这个专业的人员非常少,所以你要到医院去以后,很多地方它都一般在边边角角或者在地下室,找难度大,路径流程又不清。所以大家要注意,在肿瘤医院可能好一点,它有三大学科,外科、内科、放疗。到综合医院,它的学科多的不得了,五六十个学科,而且放疗多半在地下或者在整个主楼的边边角角,所以大家要到医院去找放疗必须要小心。第一要在边边角角。第二要在地下。第三要注意去寻找路标。甚至有的你问医院内部的很多工作人员他都不知道。所以放疗为什么难找强调这个问题。如果你要到医院去找放疗,你要动脑筋,要多问一问。多半去找地下室,可能容易找到放疗。
语音时长 01:26

2020-07-17

57142次收听

肿瘤患者复发能否做放疗
肿瘤病人通过治疗以后,肿瘤又复发了,是不是再做放疗,那么复发要看什么原因。复发有三种,第一,手术以后没切干净,局部复发。第二种放疗以后,第一次剂量不足,或者定位不准又复发。主要这两种情况,当然还有一种靶向治疗,治疗以后,肿瘤消失过一段又长出来,那么手术后的局部复发,要看它的部位。总体而言,它的部位如果器官影响小,手术后的复发,放疗没有问题,那么只是疗效的好坏,对功能器官损伤的轻重,那么它是可以放疗的。第二个情况就是放疗以后的复发,难度比较大。所以剂量模式是决定成败的关键。第一次放疗,要考虑到剂量、剂数,尽量一气呵成,一次取胜。放疗后的复发要讲究技术,讲究部位,我们不主张再次放疗,但是特定情况下可以考虑。第三种就是靶向治疗或其他内科治药物治疗后的复发,做放疗是完全可以。所以我们强调的关键是当放疗复发的病人,患者要注意,第一次选择放疗的时候,必须要把部位选准,把定位搞准,剂量强度搞大,一次完成。放疗复发的病人尽量要避免不要复发,但别的治疗复发都可以放疗,比较安全,反而是放疗后的复发,再放疗有些困难。
语音时长 01:42

2020-05-08

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肿瘤患者化疗后每天要喝多少水
肿瘤患者化疗后是需要多喝水的,饮水量大概是1500ml-2000ml,化疗以后如果感觉心脏及肾脏不舒服,那么就需要减少摄入量,根据医嘱进行治疗,建议肿瘤患者多吃低脂防、高碳水化合物、高维生素和矿物质的食物。如果血象下降,可以吃一些动物肝脏,瘦肉等,多听医生的吩咐。
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肿瘤康复能解决什么问题
肿瘤康复主要解决生理功能障碍、心理功能障碍、疼痛和体质衰弱。一、生理功能障碍。比如上肢淋巴水肿,是乳腺癌治疗后常见功能障碍,需要康复治疗帮助改善。二、心理功能障碍。肿瘤患者多存在焦虑、易怒、抑郁等心理问题。要通过康复治疗,结合睡眠调理以及药物来帮助患者正视疾病,积极面对治疗和生活。三、疼痛。超过半数的癌症患者会伴发疼痛,康复治疗会结合药物、运动、心理治疗等解决疼痛,效果比单纯药物治疗好。四、体质衰弱。肿瘤康复可通过营养支持、胃肠功能康复,结合康复运动来应对。
孩子脑袋大要注意什么
孩子的脑部肿瘤,非常特别,由于孩子们尤其是低年龄的婴儿,表达能力较弱,假象时有发生。有些家长认为孩子的脑袋越大越就聪明,这种想法是不科学的。正常的头围他在出生时平均为32到34厘米,一岁时头围约46厘米,两岁的时候头围约48厘米,两岁到15岁,头围仅仅增加6到7厘米。由于小孩颅骨多为纤维性愈合,脑瘤导致颅内压增高颅缝可以裂开,而使头围增大,家长无意识中患儿头部,可以听到破壶音,所以当发现孩子的头围明显大于周围同龄人时,家长们要引起重视。呕吐是儿童脑瘤最常见的表现,约占80%。有一部分患儿在呕吐时常常伴有腹痛,往往导致家长误认为孩子的胃肠道出了问题。其实脑瘤所致的呕吐多发生在清晨,大部分表现为喷射性呕吐。有将近80%的患儿可伴有头痛或头晕。另外有10%的患儿呕吐先于头痛。由于部分孩子不能准确表达头痛,造成患者的家长误解和忽视。除了呕吐外,患儿还会出现不明原因的视力下降,在没有任何诱因下出现抽搐,经常沉默,不想说话,反应不灵敏等等,这些都需要高度警惕。所以当孩子出现烦躁不安,双手不断地叩击头部,抓头发或哭闹时,甚至出现不明原因的呕吐。家长一定要警惕脑瘤,及时到医院接受头颅影像学的检查。
语音时长 02:18

2018-12-13

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肿瘤标志物ca724高是怎么回事
为了让更多的人拥有健康的身体,许多正规单位都会进行体检,其实对大家来说很好,这样可以更好的知道自己的身体有没有疾病。肿瘤类的疾病目前很多,而ca724便是一种常规的检测项目。CA724单项偏高并不意味着可以放松警惕,需要大家要注意一些。
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化疗骨髓抑制分度
人们的血细胞很少,红细胞和白细胞来不断补充。为了可以及时补充,干细胞必须快速分裂。在化疗时采用的药物主要针对快速分裂的细胞,这样就造成了骨髓抑制,产生了很多的副作用,发现了骨髓抑制的规律后,要及早发现这一问题并及时作出相应处理。
特殊的肿瘤定位或类型
大脑半球的肿瘤包括额叶肿瘤(通常是脑膜瘤或胶质瘤;原发的中枢神经系统淋巴瘤较少见)累及额叶凸面,往往引起进展性偏侧轻瘫,局限性或全身性癫痫发作与精神变化。癫痫发作可领先其他症状数月或数年。优势半球的肿瘤可伴有表达性失语症。