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超声引导经皮微波凝固治疗肝癌有效吗

发布时间:2018-05-3054086次浏览

肝癌的发病率呈逐年上升趋势,我国肝癌发病率占全世界50%左右,外科手术切除是治愈肝癌有效方法,但很多患者就诊时已失去手术切除时机。超声引导经皮微波凝固治疗肝癌在我国已开展近十年时间,取得了良好的效果,随着微波技术的改进,目前超声引导经皮微波凝固治疗肝癌已逐步成为肝癌治疗的一种重要方法。微波治疗肿瘤是利用当温度达到54℃持续1分钟或60℃以上即刻可造成肝细胞完全凝固坏死,而肿瘤细胞对温度更加敏感的机理进行的。超声引导经皮微波治疗肝癌主要适用于无严重肝肾功能障癌或无严重凝血功能障碍的原发性肝癌、肝癌手术后复发或肝脏转移癌的患者。根据病情及诊疗目的不同,可分为根治性治疗、亚根治性治疗及姑息性治疗。根治性治疗是要求一次达到肿瘤完全性坏死既原位适行凝固灭活。亚根治性治疗主要是因患者身体条件较差,一般需要多根电极、组何热场多次诊疗,或与栓塞等治疗联合应用。姑息性治疗是指肿瘤较大、较多,已无法行手术治疗,采用其它方法治疗无明显效果的患者,采用微波治疗可减轻患者瘤负担,减缓病情发展,减少痛苦并延长生命。

具体治疗方法是超声引导下,根据肿瘤大小、位置及微波能量决定微波电极数、进针点及治疗次数,将温度探针置于距离肿瘤边缘0.5~1cm处,外缘温度是反映凝固效果最重要的参数。注意穿刺过程中避免损伤大血管、胆道及胆囊等。设定治疗时间后开始治疗,治疗中用彩超实时监测治疗效果,如果肿瘤周围温度探针超过保护温度时应及时停止治疗。研究表明54℃持续1分钟或60℃以上即刻可造成肝细胞完全凝固坏死,肝癌细胞比正常肝细胞对热更加敏感。术后病理证实治疗过程中温度大于50℃的区域,癌细胞完全坏死。治疗结束后复查彩超、核磁共振(MRI)、CT等检查了解肿瘤坏死及吸收情况。有报道指出微波治疗直径3cm的肝癌,效果优于手术。据统计,超声引导微波治疗分化好的小肝癌5年生存率为70%,分化中等或分化差的小肝癌5年生存率为78%。

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患有乙肝、丙肝等病毒性肝炎疾病时,治疗不及时,病情加重可能会演变为肝癌;另外长期喝酒、经常吃发霉食物、患有肝硬化、有肝癌家族史的人也是肝癌的好发人群。
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肝癌中期可能会出现食欲的下降、消瘦、乏力或局部压迫感、疼痛感。肝癌中期的症状,介于肝癌早期和肝癌晚期之间。由于肝癌本身的症状,不是特别的明显,所以肝癌中期的症状与肿瘤体积生长的大小有关系。还有一部分患者在肝癌的中期,会表现会出现黄疸,比较明显症状就是皮肤变黄、大便和小便尿液的颜色变浅,还有一部分肝癌的中期症状是有产生了腹水。在临床中,看到患者会有肝区的疼痛不适,这样肝癌中期的症状,介于肝癌早期和肝癌晚期之间。因为肝癌合并肝硬化,肝硬化达到一定程度时,会引起低白蛋白血症导致产生腹水。患者需要采取保肝和利尿相关治疗。中期肝癌的症状往往是不显著、不典型和不特异的。如果出现这些症状,也很难根据这些症状来确诊肝癌,这个时候患者还是需要来医院,做一个系统的检查,需要用影像学方法,来最终确诊肝癌的诊断。
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肝癌是什么原因引起的
引起肝癌的因素有以下几种:第一,为病毒性肝炎。病毒性肝炎是可以造成肝癌发生的一个非常重要的致病因素。一般可以引起肝癌的病毒性肝炎,大多为乙型肝炎或者是丙型肝炎等;在中国,大概有10%的人都会携带乙肝病毒。现在这些年,通过打乙肝疫苗或者是通过进行母婴阻断,乙肝病毒的人群比例,有明显下降的趋势。但是,乙肝的人群,还是相当庞大的。这些病毒性肝炎,本身它属于肝癌的非常重要的致病因素;第二,为酒精因素。在一些西方的国家,对于长期饮酒的患者,一般患者在出现病毒性肝硬化的基础上,发生肝癌的几率,就会比较高;第三,为肥胖因素。对于那些患有脂肪性肝病的人群来说,患肝癌的几率,就会比普通人群高一些;第四,为黄曲霉素的感染。
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什么是肝癌介入治疗
介入治疗是采用在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,在影像设备的引导下对病灶局部进行的治疗方法。通常所见的肝癌介入治疗就是肝动脉化疗栓塞术,是经股动脉插管,将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性的局部治疗办法。介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行,能够准确地直接到达病变局部,同时又没有大的创伤,因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点,现已成为一些疾病的首选治疗方法。1.需内科治疗的疾病如肿瘤的化疗、血栓的溶栓,介入治疗与内科治疗相比,其优点在于:药物可直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,提高疗效,还可大大减少药物用量,减少药物的全身副作用。2.需外科治疗的疾病介入治疗相对于外科治疗优点在于:①它无需开刀,无创口或仅需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,创伤小;②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性;③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短;④对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者,介入也能很好地治疗。
警惕肝癌的“沉默寡言”―――预防篇
据世界卫生组织统计,全球每年新发肝癌病例约100万例,其中我国占50%以上,是我国位居第二的癌症“杀手”。肝癌患者早期一般没有什么不适,而一旦出现症状就诊时,往往已属中晚期,并因其恶性度高、病情进展快、治疗难度大、疗效差,被称为“癌中之王”。