帕金森病患者体位性低血压处理
发布时间：2018-06-0762164次浏览
体位性低血压的治疗上共有四个目的：
①在不增加卧位血压的基础上改善体位性低血压;
②延长患者站立的时间;
③减轻患者体位性低血压的症状;
④改善OH患者日常直立位活动的能力。
首先就是尽量避免上述不良因素，避免或减少一些药物使用，对存在体位性低血压的帕金森患者，我们需要分析其每种药物的互相影响，比如：降压药物，尽量选择短效的，而不用长效的。受体激动剂或左旋多巴导致的低血压，应该相应减少每次服药剂量。且通过多饮水，增加血容量。
所以治疗方面，包括非药物和药物治疗二方面。非药物治疗建议还包括：头高位睡眠，不要平躺;不要快速地从卧位或坐位起立;避免加重因素[饮食过量、酒精、高温、增加胸腔内压的活动(便秘、咳嗽);增加水和盐(>6g)的摄入;穿弹力袜;避免快速转换体位等。
药物上主要是直接的血管收缩剂--盐酸米多君。但有潜在的副作用，其中以仰卧位高血压最常见。应在患者起床后、早餐前、中午时使用;连续用药不宜超过2.5个月。
有报道称吗丁啉(多潘立酮)作为外周多巴胺能受体的拮抗剂，参与调节去甲肾上腺素的释放，可阻止血压的下降，对使用多巴胺受体激动剂的帕金森患者所致的体位性低血压有效，帕友们不妨可以试试。
帕友们还可以避免以下9点以减少体位性低血压的出现： (1)站立不动;(2)躺坐后快速站立;(3)剧烈运动;(4)闷热环境、热水浴;(5)手臂高于肩膀的工作;(6)用力大便或小便;(7)咳嗽;(8)过度通气;(9)发热。
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什么是DBS手术
DBS手术为脑起搏器手术，也称脑深部电极植入手术，是脑深部植入刺激电极，通过电刺激，发挥治疗作用。帕金森病患者首先是吃药，随着疾病的进展，药物疗效逐渐减退，甚至出现药物的副反应，此时可以考虑手术治疗，脑起搏器手术目前治疗效果最好。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效，已作为手术治疗的首选。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者不宜过早手术。
帕金森病出现吞咽困难怎么办
帕金森病有很多症状表现，出现吞咽困难时应用鼻饲管进食，同时进行相应的教育指导。帕金森有静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势障碍等，晚期会有认知障碍乃至痴呆、运动功能障碍以及吞咽困难等。为了维持吞咽障碍患者的基本营养及预防吸入性肺炎，出现严重吞咽困难时，及时应用鼻饲管进行鼻饲进食和相应的教育指导，包括饮食调节、营养需要等，并进行言语暗示，当食物在口中后患者闭唇、运动舌与吞咽。如果患者自行进食，冷食比热食要好，冷的食物可以促进舌较快的向后运动和诱发吞咽。在平时可进行一些吞咽功能治疗，包括仪器电刺激改善局部肌肉功能。
帕金森严重会如何
帕金森疾病会导致临床的四大综合症。比如会出现少动、僵直、震颤和姿势平衡障碍。也就意味着病人的运动会出现障碍，病人可能活动非常困难，胳膊腿僵硬，甚至还会出现震颤，然后病人在行走、坐卧、吃饭上都会出现生活自理的困难，这些都严重导致帕金森症状的致残性，由于这种致残性和生活不能自理，会导致病人巨大的痛苦，所以帕金森病是需要及时治疗的疾病。帕金森病严重以后，病人可能不能够行走，甚至坐起和站起都出现困难，有的患者可能出现语言构音、发音的困难，吞咽也出现呛咳，在这样的情况下，患者丧失行走的能力、丧失语言的能力、又丧失了整个保持括约肌的排尿、排便的能力，几乎就等于丧失了生活能力，所以到了重度的时候非常痛苦。
帕金森病有什么症状
帕金森病的症状主要分两大部分：第一是运动症状；第二是非运动症状。运动症状就是临床上比较关注的，包括强直、少动、肌张、震颤，还有姿势反射异常。而非运动症状，包括精神障碍、睡眠障碍，还有这种嗅觉的减退，感觉的减退等等。运动症状最典型的是运动减少、运动缓慢，这是帕金森的最核心的症状。此外，帕金森的病人常常出现肌肉的强直、肌张力的增高，表现为铅管样的或者齿轮样的肌张力增高，患者觉得肢体的僵硬感。此外，帕金森的患者常常会有震颤，这种震颤是一种静止性的震颤，典型的帕金森患者是一种搓丸征，手不自主的在抖动，这类帕金森患者的症状就是强直、少动和震颤。帕金森病人也会出现非运动症状，它可以早于帕金森病人的运动症状之前出现，但是临床上常常被忽视。最早的表现是出现嗅觉的减退、睡眠的障碍，可能会出现不宁腿现象，还有认知功能的障碍，以及情绪的异常。另外，还有植物神经功能的障碍，即大小便的障碍，异常出汗等等。
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帕金森有什么特效药吗
帕金森的药物治疗其实比较多，但是用药还是要在医生的指导下进行。如果患者出现肌肉的强直，可以选用金刚烷胺；如果患者以震颤为主，可以选用安坦；这两个药都是比较老的药，副作用也比较大，但是价格便宜。现在治疗帕金森最有效的药物是左旋多巴类的制剂，临床上常用的是美多芭、息宁等药。这些药也有缺点，比如随着病程的延长，用药时间的延长，患者可能对药物的敏感性就会降低，就要增加剂量，或者要加用其他的药物。还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂，以及增敏剂，即恩他卡朋。
帕金森病治疗过程中不能吃什么
帕金森治疗过程当中的饮食禁忌实际上就是对药物的影响。首先要注意的是饮食当中蛋白质会影响多巴胺的疗效，服用美多巴或息宁缓释片的患者要服用一小时后再进餐，服药前一小时注意不要吃蛋白类的食物，比如牛奶、蛋类等；其次尽量不要吃肥肉、荤油或动物内脏，饮食过程中过高的脂肪会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效，注意服药半小时后再进。
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帕金森病治疗过程中饮食禁忌
帕金森治疗过程中需要禁忌高蛋白食物，同时脂肪含量高的食物不要吃。帕金森是一种常见神经系统变性疾病，老年人多见，在治疗过程当中的饮食禁忌实际上就是对药物的影响。第一，禁忌高蛋白饮食。饮食当中蛋白质会影响多巴胺的疗效，服用美多巴或息宁缓释片的患者要服用一小时后再进餐，服药前一小时注意不要吃蛋白类的食物，比如牛奶、蛋类等。第二，忌吃脂肪含量高的食物。如肥肉、荤油或动物内脏，饮食过程中过高的脂肪会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效，注意服药半小时后再进。
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置留导尿管的帕金森病人如何护理
留置尿管的患者需要动态评估留置尿管的必要性，如果不需要，要及时拔除；定期到医院做常规检查；留置尿管期间多喝水；锻炼膀胱、及时更换导尿管、避免逆流、预防感染等；尽早拔除尿管。病人因病情需要留置尿管。通过留置尿管而达到引流尿液、观察尿量及治疗目的。一，留置导尿管的病人要经常性的评估尿管留置的必要性，尽量缩短留置尿管的时间，如果没有必要留置尿管，一定要尽早拔除；二，定期到医院进行常规的检查，同时尽可能选用细的导尿管和抗反流的集尿袋，目的是避免泌尿系感染；三，在留置导尿管期间一定鼓励病人多饮水。每日定时消毒尿道口，这样可以避免泌尿系感染；四，锻炼膀胱功能，及时到医院更换导尿管，平时使用时要保持集尿袋低于膀胱的水平，活动时尽量断开导尿管与集尿管，要夹闭引流管，可以防止尿液逆流，预防尿系感染的发生；五，尽早拔除尿管，缩短留置尿管的时间对预防泌尿系的感染非常重要。
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