如何有效预防脐周围褪色
脐周围褪色是急性出血坏死型胰腺炎的体征之一,急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型,系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死,胰腺组织水肿,体积增大,广泛性出血坏死。此型胰腺炎病情笃重,且发展急剧,并发症多,死亡率很高,如何有效预防和治疗脐周围褪色呢?
1、非手术治疗
诊断明确,临床表现不严重、坏死胰腺及其周围组织无感染时,可先采取积极的保守治疗。
(1)禁食,持续胃肠减压。
(2)补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。
(3)抑酶剂等的应用。应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶,有条件时可用生长抑素及其类似物。
(4)营养支持。应用全胃肠道外营养,适当补充钙剂,有高血糖者,应用胰岛素。
(5)应用有效抗生素,以防止感染的发生或发展。
(6)于脐下插入流出管达腹腔最低位,在15分钟内经输入管灌入腹透液1000ml,夹管30分钟后开放流出管,至腹腔灌洗液无混浊、淀粉酶测定正常为止。
2、手术治疗
(1)适应证:
①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确,又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。
②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后,临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者。
③胆源性胰腺炎,如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。
(2)手术方式:
①引流术:切开胃结肠韧带和胰腺包膜,在网膜囊及腹腔内置多根引流管。
②坏死组织清除术:充分切开胰腺包膜,清除胰腺及胰周坏死组织,腹腔内放置多根引流物。
③规则性胰腺切除:胰腺坏死局限者,可行规则性胰体尾部或颈部切除,胰腺切除区放置引流。
④附加手术:胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。