大叶性肺炎预防常识
大叶性肺炎预防常识有哪些?进入冬季以来,由于天气忽冷忽热,医院就诊的呼吸道感染患儿明显增多,其中许多是大叶性肺炎患儿。尤其是上周,我们呼吸专业组一天就收治8例大叶性肺炎的患儿,加上病房原有的大叶肺炎患儿,已经占到我科肺炎患儿的2/3以上,而且患儿还在增多,大有流行之势,需要引起人们高度重视。
什么是大叶性肺炎我们都知道,人体有五个肺叶,其中右肺三个、左肺两个,大叶性肺炎是某个肺叶整个发生病变,病变主要累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起,该菌为革兰阳性球菌,有荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。患病后可表现为高热,通常可在39℃以上,剧烈的咳嗽,咳嗽时有痰,同时出现全身重中毒症状,如寒战、厌食、嗜睡,部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音,实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。严重的可出现呼吸困难甚至并发感染性休克等。受累肺组织也可以发生坏死液化形成肺脓肿,当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎,甚至脓胸。如果炎症没有及时清除,还可机化,最后堵塞支气管,导致肺不张。
为什么今冬大叶性肺炎高发其原因可能与下列因素有关:(1)最主要是天气因素,近期天气忽冷忽热,孩子对于气温变化还不适应,没有及时添加衣服,容易着凉,发生呼吸道感染; (2)儿童大叶性肺炎多见于年长儿,因为这些孩子全身和肺局部免疫力较强,可以把细菌限制在肺叶局部。由于孩子营养状况的改善,免疫功能较以往有了显着提高,机体抗病能力增强;(3)呼吸道感染之初治疗不当或抗生素的不合理使用,虽然引起呼吸道感染的病原有了变化,但是革兰氏阳性球菌依然占主要地位,并非所谓的“支原体和病毒”.当孩子发生了呼吸道细菌感染,最初抗生素选择不当或换药频繁也是一个重要的因素;(4)肾上腺皮质激素的不合理使用,由于呼吸道感染多出现发热,家长退热心切,对体温的恢复提出了不合理的要求,为了控制体温,医生不得不使用激素,造成机体抗病能力下降。
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