非小细胞肺癌化疗方案
发布时间：2018-07-2466305次浏览
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是原发性肺癌种最为常见的。对晚期非小细胞肺癌化疗方案的选择原则应根据患者的状况(PS)、安全性、经济因素与其他治疗的关系(如放疗等)综合考虑，尽量延长患者的生存，改善生活质量，增加耐受性，非小细胞肺癌化疗方案有哪些呢？
(1) 化疗或化疗+贝伐单抗适用于PS 0-1的晚期或复发性NSCLC，贝伐单抗应用至疾病进展;
(2) 西妥昔单抗+长春瑞滨/顺铂用于PS 0-1的患者;
(3) 厄洛替尼适合EGFR突变阳性患者的一线治疗;
(4) 克里唑替尼适合ALK突变阳性患者的一线治疗;
(5) 在非鳞癌方面顺铂+培美曲塞比顺铂+吉西他滨方案有较好的疗效和较小的毒性;
(6) 鳞癌方面顺铂+吉西他滨比顺铂+培美曲塞方案有较好的疗效;
(7) 首先推荐两药方案，增加一个细胞毒药物(三药方案)提高了有效率，但不能延长生存;
(8) PS 2或老年患者，可选择单药或以铂类药为基础的联合化疗;
(9) 对于局部进展期NSCLC，化放疗优于单一放疗，同步化放疗优于序贯应用;
(10) DDP或卡铂可与以下任一种化疗药物联合应用都有一定疗效：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、依托泊苷、长春花碱和培美曲塞;
(11) 如果有资料证明非铂类的新药联合方案(如：吉西他滨+多西他赛，吉西他滨+长春瑞滨)有疗效和可耐受的毒性，就可成为一种备选化疗方案。
肺癌患者化疗后常会出现食欲不振、恶心、呕吐，主要是由于恶性肿瘤生长、破坏过程中，毒素作用于机体所引起。同时化疗药物会造成暂时性味觉改变，而产生厌食现象。对反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑肠外营养，改善病人状况，同时，要耐心劝导，鼓励病人进食。根据患者饮食喜好、病情需要，调节饮食结构。禁食辛辣及难以消化的食物。
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胸膜增厚是肺癌早期吗
胸膜增厚不一定是肺癌早期。胸膜增厚有可能是良性疾病所导致，如既往有结核性胸膜炎，经过抗痨治疗可能会出现胸膜增厚，还有炎症也有可能引起胸膜增厚。肺癌有可能转移到胸膜，引起胸膜增厚，出现胸膜的结节，可能会伴有胸痛、呼吸性疼痛等。此时以药物治疗为主，主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药的治疗。其他的肿瘤也可能转移到胸膜引起胸膜的增厚，出现胸膜结节，此时就需根据原发肿瘤情况，针对原发肿瘤选择针对性的药物治疗，包括化疗、分子靶向治疗以及中医中药的治疗。
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双侧胸膜增厚是肺癌吗
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肺气囊会变为肺癌吗
肺气囊不会变为肺癌，所谓的肺气囊是指肺泡破裂以后，导致小的肺泡变成大的肺泡，里面没有肺组织，在CT上就是空泡状的影像学表现。这种肺气囊实际上很多病人都有，特别是有肺气肿的病人，抽烟的病人，这些病人有了肺气囊以后，可以保持很多年都不会有什么变化，肺气囊内是气体结构，其周围是肺泡壁的结构，也是正常的肺组织，是不会发生癌变的。如果在做CT的时候，发现有肺气囊这样的影像学改变，一般情况都预后比较好，只要定期复查，如果没有快速的变化，或者相对的稳定的情况，定期复查就足够了。
肺癌最主要的病因
肺癌是生活中发病率极高的一种癌症，所以生活中了解肺癌的病因做好肺癌的预防迫在眉睫，并及早从病因中找出一些预防方法，早些进行肺癌疾病的预防，对大家来说是很好的一种防止疾病发生很重要手段。那么，肺癌最主要的病因有哪些呢?
了解肺癌能不能传染的现实
作为患者的亲戚或者朋友，不管是什么病?大家都会担心会不会传染?说到肺癌，肺癌会不会传染，也成了大家比较关心的话题。那么肺癌不会传染吗?首先大家都认为肺病具有传染性，这个肺病就是肺结核。患肺结核的病人在痰菌阳性时称为开放性肺结核，有传染性，因此碰到咳嗽
肺癌的发病原因
肺癌可能与吸烟、大气污染、家族因素、油烟等因素有关。一、吸烟会引起肺的一些病变。二、大气的污染，或者是屋里的装修有一些有毒的，比如氡气体，会引起肺癌的发生。三、有肺部疾病，比如说有肺气肿基础的疾病，或者是家里有得肿瘤的，得肺癌的机会就要多一些。四、家属、直系亲属有得癌症的，当然不一定是肺癌，那么在亲人当中得肿瘤的机会可能就要大一些。总之肺癌的发生是非常复杂的，不能说简单地归纳成一句话。肺癌是目前发病率和死亡率最高的肿瘤，尤其在中国。国际上，实际肺癌的死亡率最高，但各国的发病率的首位不一样。
肺癌表现有哪些
肺癌都发在胸部，主要是还以胸部系统的症状为主，一般肺癌主要是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。如果患者发生骨转移，晚期还会引起骨部的疼痛；发生脑转移，还能发生脑的疼痛，或头晕，或刺激性的呕吐，如脑膜发生时是刺激性的颈项前直或恶心、呕吐、喷射样的呕吐，都有可能发生。说肺癌的发生跟疾病的早期、中期、晚期关系不是非常大，一般都是些基本的症状，还有患者可能会引起胸闷，或也有患者会引起心前区不适，就像心脏病一样。一般得了肺癌，有些患者初期是没有任何症状的，是要靠常规的查体检查，如做ct、低剂量的螺旋ct，或做胸片时，发现肺部有三维性的结节，在做增强或做平扫ct时发现肺癌。
肺癌患者能否自行停止靶向药物
不只是肺癌患者，在服用分子靶向药物的肿瘤患者，建议都不要自行来停止服用靶向药。因为靶向药在用药之前都是通过基因检测得出他的结果来判断他是否能够用靶向药，以及应用的剂量。这样它应用的时候，有些人因为可能有不良反应，比如说有的有胃肠道的一些反应，他不舒服，自己就把药减量或偷摸就不吃，这种情况下对于肿瘤治疗非常不好。这种情况下建议这样的人群或这样的患者是跟医生来进行反馈，吃的药物有不良反应的时候，或者有一些这种不舒服的时候，一定跟医生要尽早提议，医生会根据不良反应有个判断。判断不良反应是否是由靶向药引起，首先判断这一点。如果是靶向药物引起，会采取一种减量或者换药的方式，或者采取其它的治疗方案。如果不是由靶向用药引起的不良反应，这更不应该停靶向药。所以说医患之间的沟通非常必要，这样可以避免擅自停分子靶向药引起的很多的不良后果。
肺癌靶向药有哪些副作用
肺癌靶向药有明显黏膜的毒性反应、瘙痒、脱屑、腹泻等不同症状的副作用。靶向药物并不是单一的药物属于是一大类，甚至几大类药物如果概况来讲，可以把归为几种情况一种最为常见就是皮肤和黏膜的毒性反应，很多患者在服用靶向药物以后，会出现皮疹会出现瘙痒这种皮疹，可以是类似于痤疮样的那种斑丘疹，患者往往伴有明显瘙痒甚至和脱屑。另外一个黏膜反应最常见就是口腔溃疡，也就是老百姓俗称的这种口疮，有些患者的口腔溃疡是非常非常的严重，甚至可以影响到进食。患者服用靶向药物以后可能会出现这种腹泻，这种腹泻也是非常多见的有的时候甚至严重的腹泻，可以出现这种水样便称为，就是大便完全是不成形就跟稀水一样，这个也对患者那种消化功能会产生影响。靶向药物少见的不良反应包括有哪些，会出现间质性的肺炎，这个也是比较少见的发生率大概是百分之3到百分之5，但是一旦出现话可能会引起非常严重的不良反应，患者会出现比较明显咳嗽和呼吸困难等，其更少见的不良反应包括肝功能的损伤，肾功能的损伤以及这种血液学毒性，这个就需要在靶向治疗期间定期为患者来进行这种，常规的化验检查来及早地发现不良反应。
胸背痛是肺癌早期症状吗
胸背部疼痛不一定是肺癌早期症状，虽然肺癌患者会有胸背疼痛的症状，但是患病早期没有明显的不适感，病情进一步加重时才会有胸背部不适感。另外，胸膜炎、冠心病等疾病也会引起胸背部疼痛。
肺癌晚期的治疗
肺癌在国际上分为TNM分期，T代表肺癌的大小，N代表区域的淋巴结，M代表是否有远处脏器的转移，根据TNM的状况，又可以将肺癌分为一、二、三、四期，一期和二期就是常说的早期肺癌，三期、四期就是晚期肺癌。晚期肺癌的治疗是一个综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗的结合，对于肺癌、转移的肺癌、晚期的肺癌，如果肺部的病变比较局限，转移灶也比较孤立，经外科医生评估后，如果能够把肺部的原发灶和寡的转移灶一并切除，可以考虑进行手术治疗；如果转移灶比较多，手术就可能切除不干净，此时应主要采用化疗、全身化疗、靶向治疗、局部的放疗、还有免疫治疗以及中医中药治疗。靶向治疗主要是针对有基因突变的晚期肺癌，全身化疗主要是用于没有基因突变的晚期的肺癌患者。
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肺癌化疗好还是吃靶向药好
肺癌不是单一性疾病，是由许多亚型组成的复杂性肿瘤，所以化疗和靶向治疗疗效因人而异。如果对肿瘤标本进行基因的检测，发现有相关的基因突变，则可以用靶向治疗，如果没有相关基因的检测，一般需采用化疗。如果患者EGFR出现突变，可以用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼甚至泰瑞莎进行治疗；如果出现ALK融合或者ROS1阳性基因突变，推荐用靶向药物进行治疗；如果没有出现相关的基因突变，腺癌患者没有贝伐单抗的禁忌症，则推荐贝伐单抗和培美曲塞辅助化疗进行治疗。
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化疗、电疗和放疗的区别
化疗，电疗和放疗的区别在于治疗方法不同，针对的患者病情不同。化疗是用化学药物治疗，就是联合化疗，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。一般来讲是第三代的化疗药加上铂类，如紫杉醇、吉西他滨等这些药物。化疗适合广泛转移的病人，或者是肿瘤还有手术希望，但是病变比较晚，这样可以做新辅助的化疗，让肿瘤缩小以后，病理分期减低以后，再进行手术。电疗是利用不同类型电流和电磁场治疗疾病的方法，是一种姑息性的治疗方法，将电极可以插在肿瘤里面，然后放电，通过物理热的效应或者电流产生的化学反应来杀死肿瘤。放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放疗可以用放射线、X线、伽马射线这些放射线照射肿瘤。放疗的适应症主要是病灶比较局限，不能耐受手术的患者。
肺部息肉是癌症吗
肺息肉不是肺肿瘤，如果没有不适可以不治疗，必要时手术治疗。如果确定是息肉的话，那就不需要担心了，以后定期检查就是了。如果是炎性息肉的话不需要担心。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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