手腕有个疙瘩可能有很多原因，最常见的是囊肿。在临床上经常是腱鞘囊肿，实际上手腕的囊肿，不见得是腱鞘的，经常是手腕的关节从关节关节囊膨出出现的囊肿，所以手腕的腱鞘囊肿，相对更少一些。但是有的部位也可以出现，比如手腕的桡侧，以及靠近大拇手指这一侧，有的时候会出现桡骨茎突部位出现腱鞘的囊肿。这两个部位的囊肿都叫囊肿，但是处理的方式是不一样的，结果预后也不一样。比如桡骨茎突的腱鞘的囊肿，可以通过手术能够完整切除，将来也不容易复发。如果是手腕部位从关节突出出来的囊肿，经过手术治疗，切除有的时候切不干净，容易复发。所以手腕部位的囊肿最常用的治疗方法，应该也是最合理的治疗方法，把它揉破，而不是通过手术。如果揉破之后长时间稳定，即使每隔一段时间，几个月或者几年复发一次，可以通过这个方式来解决，而不是通过手术。因为手术以后可能也容易复发，揉破并不难，也不是很痛苦，在临床上用这个方法，可能是最合适的。病人可能觉得这个方法，有些是不是听起来有点不可思议，但是这个方法往往反而是最好的。还有一个就是手腕出了疙瘩，也不能够排除其它的可能性，比如有没有可能是因为软组织肿物或者骨的肿物。骨的肿物或者软组织肿物种类非常多，这种肿物应该引起充分的重视，应该做腕关节的核磁或者B超，来看一看到底是怎么回事。一般囊肿容易诊断，而出现了其它的疙瘩，一看就不是囊肿，需要做相应的检查，由医生来决定。

手腕鼓起一个包，最常见的一种情况就是腱鞘囊肿。在手背部非常常见，多见于腕部过度用力或者是劳动，用手过度的这些人。也有可能是肿瘤，这种肿瘤包括腱鞘巨细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤等，这些肿瘤也表现为手背部鼓包，这种包和腱鞘囊肿性质不同，来源也不同，治疗也是手术切除。除了腱鞘囊肿和软组织肿块还应该考虑鼓起的包可能是其他疾病，包括骨头本身的肿瘤、炎症、结核。对于手腕部鼓起来的包，要配合X光、超声或者核磁检查进行诊断。

腱鞘囊肿是指发生于关节腱鞘内的囊性肿物，腕背及足背为常发部位，多见于青中年。发病病因与慢性损伤及结缔组织黏液退行性变有关。腱鞘囊肿一般通关节，少数可自行进入关节而消退，但容易再长出。早期囊肿较小时，多无自觉症状，随着囊肿逐渐增大，多数患者有局部酸胀不适及压痛感，部分影响关节活动。囊肿大小与症状轻重无直接关系，与囊肿张力有关。张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。囊肿的治疗可以采用挤压或敲击法，囊壁较薄，手法挤压或用小锤敲击使囊壁破裂，囊内的黏液流出即可消失。也可以进行穿刺治疗，用注射器将囊内的黏液抽出，再注入醋酸氢化可的松，然后加压包扎3天即可。手法按压和穿刺治疗的囊肿容易复发，对于反复发作的腱鞘囊肿，建议手术切除。

临床上会出现一些患者，主诉是手指关节僵硬，尤其是早晨比较明显，在活动后僵硬可以缓解。手指关节僵硬是怎么回事呢，是由哪些原因引起的呢？第一，手指的关节僵硬，考虑为手指的屈肌腱狭窄性腱鞘炎引起，可以造成手指的关节僵硬，以及屈伸活动不利等症状。病变一般位于掌跖关节处的掌侧，局部可触及结节样的病变，同时在掌指关节处的掌面存在着明显的压痛，在活动时可闻及弹响声。第二，手指的关节僵硬，临床上较为常见的是类风湿性关节炎导致的。其一般会导致出现晨僵的表现，尤其是双手多个关节，呈对称性的发展。一般比较以起病隐匿。第三，手指的关节僵硬，还需要考虑手指部的骨性关节炎造成。手指部的骨性关节炎也会造成关节软骨的破坏，导致患者手部的关节屈伸活力并不利，从而引起手指的关节僵硬。

手指关节处长了一个硬包，临床上多见的是一些良性的包块，但不排除一些恶性病变的可能。手指关节处长了一个硬包，以局部的腱鞘囊肿、疣，以及局部的增生组织相对来说比较多见。对于上述的病变，若患者有局部疼痛不适感且影响关节的活动，我们可以考虑采取手术的治疗方案进行切除。另外，对于局部增生的一些疣，如其他的一些皮肤性的疾病，我们可以考虑与其局部的液氮、冷冻方法进行治疗。而对于其他原因引起的一些病理性的包块，我们可以进行随访观察，但是这是需要在无明确的包块增大，以及其他病变的基础上进行的，且不影响患者的日常生活、工作以及关节部位的活动，以及患者心理因素的情况下进行的。当局部的包块发生变化时，我们仍建议进行手术的切除，同时行病理检查，以明确包块的性质，为进一步的诊治提供基础。