在多种慢性颅脑疾病进程中，皆可出现脑萎缩的病理改变，呈现以进行性痴呆为主要症状的临床表现。本病虚实相兼，起因于脾肾亏损，实起源于痰浊瘀毒之邪盘踞。病位在脑，却涉及五脏六腑，临证主张补虚与泻实并举，疏利三焦气机、升阳益髓、除痰化瘀、解毒散结，使脑气充盛而络脉畅达，诸症可安。具体经验如下：

一、升阳益髓须疏利三焦而扶脾肾

根据“虚则补之”、“损者益之”的原则，要特别注重扶助脾肾两脏以充实精气。可通过三黑饮(黑桑椹子、黑大豆、黑芝麻)合五子衍宗丸或右归丸、仲景左归丸以平衡阴阳的方式来补肾，可起到益精填髓、健肾荣脑等功效。可通过辛甘温补的黄芪、党参、白术、甘草等中药来补脾益气，配以辛香气雄、味薄升散的羌活、防风、藁本、白芷、升麻、柴胡、苍耳子、辛夷花等祛风的药物来达到补脾的目的。

二、除痰化瘀可散结通络而开清窍

脑为“清灵之府”，盖六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会上注于脑以司其用。倘若年老气衰、久病迁延，或内风卒中、外伤头脑，或邪毒内窜、盘结脑络，导致脏腑失和、荣卫不清、气血败浊、凝为痰瘀、交结脑府、阻滞髓络，使阴阳之气不相顺接，则清窍失灵而神志散乱、善忘呆痴、行动迟钝、情感淡漠。依“结者散之、留者攻之”之法则，化瘀浊、散结聚、通窍隧、畅络脉以修复病变脑组织，开窍醒脑，实为治疗本病的关键。对神志散乱、睡眠不安、梦呓哭笑的患者，酌加琥珀、远志、莲子心、淡竹叶等药物，可起到清心醒脑的功效。对于语言障碍、迟缓不利的患者，加石菖蒲、广郁金等药物来通窍解语。对于神情淡漠、行为呆滞、记忆障碍的患者，加苏合香末人丸，可芳香开窍，提神醒脑。对于痰瘀浊邪动风、肢体颤抖、行动困难的患者，可以添加以天麻、生牡蛎、白蒺藜等药物治疗。对于有中风病史的患者，并伴有颜面晦暗、肌肤甲错、乱梦纷纭、舌暗瘀紫等症状时，可加茺蔚子、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等药物来增强化瘀通脉的功效。

此外，在祛邪化浊的同时，应十分注重顾护胃气，可加入青皮和陈皮、生麦芽和谷芽等药物，以促进药食运化，而勿使之壅滞。