肠息肉大于0.5cm，也就是5mm以上的息肉，通常都是建议切除的。肠息肉笼统分大概分两大类，一类是炎症性息肉，一类是腺瘤样的息肉。通常比如对于肠黏膜的破损，炎性增生刺激，会形成这样的炎症性息肉，而炎症性的息肉一般不会癌变，可以观察。如果息肉过大，大于5mm，也是建议切除。另一类腺瘤样的息肉，这一类的息肉有癌变的风险，大于2cm以上的腺瘤，癌变风险会超过50%，所以对于腺瘤样的息肉，如果发现形态上符合或者像腺瘤的，即使比较小的息肉也建议切除，2、3mm以上的腺瘤样的息肉也会建议切除。但实际上在肠镜检查的时候，对于小的炎性息肉以及小的腺瘤样的息肉，其实并不太容易鉴别，这个时候可以通过观察，等息肉大了以后，再做进一步处理也可以。如果肠道清洁条件比较好，也会更积极的建议直接可以用活检或者把小的息肉也可以做钳除的手段，因为即使是炎症息肉，过大的也会引起这样的出血。而腺瘤样的息肉逐渐增生，变大以后可能会增大癌变的风险。如果肠道准备都很干净，就可以一次检查以及治疗同时完成。对于比较大消化内镜的中心，对于这种黏膜性的，包括胃的息肉、肠息肉，也都会建议同时做一个切除，病理报告要追踪的结果，一般5-7个工作日，这样的病理报告就出来了。如果炎症性的息肉，可以不用再过分的关注，如果是腺瘤性的息肉，还需要定期的复查，一般1年或者2年要复查肠镜，因为腺瘤性的息肉，还有再发生的概率。

肠息肉一般分为腺瘤样息肉和炎性息肉，腺瘤性息肉在病理学上称为肿瘤性息肉，大肠腺瘤性息肉据临床研究证实其经过几年会转变为大肠癌，即从肠道息肉腺瘤发展到癌变大约需要10年。家族性腺瘤性息肉病在10-20岁时会出现大量大肠息肉，此息肉都是腺瘤，大部分患者在刚过30岁时会癌变，因此，预防性切除时，最晚在20-25岁时间，因此患者对腺瘤性息肉要密切观察，越早切除越好。炎性息肉一般不会变成癌，炎症慢慢消除，息肉也可能消除。腺瘤癌变的发生率相对比较高。腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤和混合腺瘤。相对来说，绒毛状腺瘤癌变的几率高一点，管状腺瘤癌变的几率低一点。

肠息肉一定要切除吗，肠息肉，胃息肉一样，它本身是要看一下它的病理类型。如果是炎性的或者说是增生性的，不一定要切除，因为它不一定会癌变。但如果是腺瘤性的息肉，腺瘤性息肉，大家知道它本身有一定的癌变几率。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤，绒毛状腺瘤的癌变率是最高的，大概40~60%。十年癌变率，管状腺瘤只有20%左右，而绒毛管状居于两者之间。如果是腺瘤性息肉，我们一定要切除。如果是炎性的或者增生性息肉的，不一定。这种情况，我们该怎么办，我们可以内镜一下随访，比如说一年查一次，看它有什么变化，或者说有一些出血情况，如果有近期的短期的增大、出血的，也还是要切除的。所以这个问题，肠息肉一定要切除吗，不一定。如果是炎性的或者增生性的，可以定期随访，每年随访一次。如果是腺瘤性的息肉，建议大家切除。但是切除以后是不是就一劳永逸了，我们这种状态下，依然要定期随访，每年或者一到两年复查一次肠镜，防止它再次复发。

一般的肠息肉切除以后，不会发生癌变。而且我们息肉切除后都会进行常规的病理学检查。我们对胃肠道常规分为四层，包括粘膜层、粘膜下层、肌层与浆膜层。如果存在息肉癌变，癌变处于粘膜层的时候，一般随访即可。如果癌变发生于黏膜下层，需要病理科医生判断是否存在淋巴管或血管转移的情况，若发生转移的迹象，建议手术治疗。若为粘膜下层浅层无脉管转移，建议随访即可。如果癌变发生于粘膜下深层，并且发现了脉管转移，则建议进行手术治疗。

肠息肉根据病理结果可分为几种类型，一个是炎性息肉增生期息肉，这类不会癌变。一个是腺瘤性息肉，有可能会发生癌变。一、炎性息肉增生期息肉，这种息肉不会癌变。二、腺瘤性息肉，有可能会发生癌变，但是腺瘤性息肉并发癌变也需要条件，一般直径越大，癌变的几率越高。如果患者早期发现、早期治疗，则患癌的风险基本上不存在。