肝癌的病理学类型
发布时间：2020-12-1027604次浏览
肝癌的病理形态可分为巨块型、结节型、弥漫型和小癌型：
1. 巨块型 常为单发性癌块，也可由多个结节汇集而成一大块，有时其邻近有小的散在癌结节;癌块直径一般在10cm 以上，有假包膜形成。
2.结节型 较多见，可为单个或多个大小不等结节散在肝内，与周围组织分界不清，多个癌结节的形成，可能是癌细胞经门静脉播散，或癌组织多中心发生的结果。此型多伴有肝硬化，恶性程度高。
3.弥漫型 少见，结节一般都很小，大小相差不多，呈灰白色，散布全肝，伴有肝硬化。有时与肝硬化结节很难区别，病情发展快，预后极差。
4. 小癌型 将直径小于3 cm的小肝癌另分为小癌型。小癌型的病理特点：包膜多完整;癌栓发生率较少;合并肝硬化程度较轻;癌细胞分化较好;癌周淋巴细胞浸润较多;人免疫状态好。预后好，多为单结节。
组织学病理
1.肝细胞型 原发于肝细胞上皮，占临床常见肝癌的㈧铂。癌细胞多成多角形或圆形，排列成巢状或索状，核大而核仁明显，在巢或索之间，有丰富的血窦，无间质成分。
2.胆管细胞癌 原发于胆管上皮细胞，临床少见，癌细胞成立方型或柱状，排列成腺体，纤维组织多，而血窦较少。
3.混合型 上述两型同时存在，或呈过渡形态，不完全像肝细胞，也不完全像胆管细胞，此型罕见。
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肝回声增粗是提示肝癌
肝部回声增粗不一定是肝癌。肝回声增粗，通常是B超或CT一个影像学概念。肝回声增粗是各种原因导致的肝细胞受损，肝脏形态结构发生改变，从而影响肝脏组织均匀性，所以在肝脏影像学上会提示肝回声增粗。肝癌可分为大肝癌和小肝癌，小肝癌可以表现为小回声，大肝癌才是高回声，甚至有的肝癌中心出现坏死，这时就可能出现一种无回声区，单纯从B超上看到这种回声增粗，不能说是肝癌。对于肝癌明确，还需要结合患者化验检测，特别是甲胎蛋白增高，以及询问他有无乙肝病史，当然最终确定肝癌还需要进行肝部穿刺活检，通过病理来确诊。如果发现肝部结节是一种癌症情况，应及时进行手术切除，或采取相应靶向治疗。
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肝脏无回声区会是肝癌吗
肝脏上面出现低回声性的结节，不一定是肝癌，可能是囊肿，血管瘤或者腺瘤等等，还有可能是肝硬化的结节。通过检测手段，包括ct，磁共振，b超等来进行检测，结合一些血液常规的结果，比如肝功能，甲胎球蛋白等，询问病人的病史来进行综合的判断，尤其影像学，ct，磁共振等，在低回声结节的判断上面起到非常好的作用。所以，在临床上面我们发现一个低回声结节的时候，不要惊慌，也不要害怕，先进的诊疗设备能够做到一个很明确的诊断。
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肝多发转移瘤是晚期吗
肝多发转移瘤的概念就是肝脏里面原发性的有恶性肿瘤。这种恶性肿瘤一开始在肝脏的某个部位最早出现，其他的部位、器官也没有，叫原发性的。肝脏的某个部位出现了恶性肿瘤以后，过了一段时间在恶性肿瘤的周围，或者肝脏其他位置又出现了肿瘤病灶，这种情况叫原发性肝癌的肝内转移。还有一种情况就是原发性的病灶并不在肝脏里面，是在其他的部位，比如像结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌或肺癌，随着病情的发展，身体的免疫力下降，肿瘤细胞跑到肝脏里来了，就叫肝脏的转移性恶性肿瘤。这两种情况都是晚期的表现。
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哪些肝癌患者可以使用仑伐替尼？
目前的证据来讲，仑伐替尼用于晚期肝癌的一线治疗，就是说有效率最好的叫一线治疗。国际上批准的仑伐替尼是用于晚期肝癌。什么叫晚期肝癌呢？第一，是肝癌侵犯门静脉，门静脉里面有癌栓了。第二，肿瘤从肝内已经转移肝外了，转移到肺里面了，转移到腹膜后淋巴结了。第二点就是中期，但是肿瘤的数目比较多，肿瘤的直径可能大于7厘米了，这种情况下也可以用仑伐替尼，但是一般的肝功能要求A级的。另外，有的肿瘤很大，目前做不了手术，这个时候也可以尝试着使用仑伐替尼让肿瘤缩小以后再去做手术。如果说要做介入，这个时候如果说肿瘤比较多，先用仑伐替尼先让它的数量减少、甲胎蛋白下降，再用介入，这样的效果更好。
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晚期肝癌应该多学科联合治疗
中国的肝癌一经发现，大多数都是中晚期，因为能够做手术的病人只占到了全部病人的20%左右。病人到了医院，外科的医生说要做手术，介入科的医生说要做介入，放射治疗科说放疗，肿瘤内科说要用靶向+免疫，弄得病人一头雾水不知所终。比如肝癌已经六七个公分，有门静脉癌栓，做了手术几乎是百分之百的要复发。如果这样的病人，先做介入，再做放射，让肿瘤进一步缩小，这个时候再做手术，手术的效果就更好了，手术后如果再加上靶向药、免疫药，甚至可以治愈。中晚期肝癌只是单打独斗的这种治疗方式，效果一定不好，一定要采取多学科联合，有机的联合，才会取得很好的效果。
患肝癌有哪些危害
生活中人们为了避免肝癌的伤害，为了能够让人们对肝癌更加的重视，了解肝癌的危害很重要。人们不要忽视肝癌给患者的身心受到很大的伤害，为了让大家能够认识到肝癌的危害很好的进行预防，下面就介绍一下患肝癌有哪些危害：
肝癌的原因是什么
我们都知道肝癌对人体的健康会造成非常大的危害，而且治疗难度也非常大，肝病医生指出，形成肝癌的原因是比较多的，常见的原因有受到食用受到污染的水源、食物等，而病毒性肝炎没有及时治疗也会导致肝癌的发生等，下面我们来看具体的介绍。
肝癌晚期病例一个
肝癌晚期患者张大爷被确诊后，因为大夫判定张大爷最多只能活三个月，于是张大爷的儿子把他接回了家，进行药物治疗，最后张大爷果然三个月内离世，但是，若是接受治疗的话，张大爷未必只能活三个月。
肝癌转移到骨骼及脑部症状是什么
肝癌可转移到全身的骨骼，最常见的是椎骨、髋骨、髂骨、肋骨、股骨等，主要表现为疼痛和相应骨骼的功能障碍。肝癌脑转移比较少见，转移到脑的主要表现是头痛、恶心和呕吐，部分患者可出现脑实质受损而引起的相应的躯体的功能异常。
肝区疼痛一定会是肝癌吗
肝区的疼痛，不一定是肝癌，肝区的疼痛也可以有肝或者是胆囊炎、胆囊结石这些，其他的疾病引起肝癌一般要发展到一定的阶段。肿瘤比较大，或者是肿瘤的位置比较外凸，压迫到肝被膜，只有这个时候我们才会感觉到有局部的肝区不适，或者肝区疼这样的症状。但是如果肿瘤比较小或者肿瘤比较深，在这个肝脏的内部是感觉不到肝区的疼痛或者肝区不适，患者的症状很轻微，我们很难根据症状来发现早期的肝癌。所以早期的肝癌建议大家通过定期的体检，才能够早期发现早期治疗，尤其是有肝癌的一些高危因素的人群，建议大家每六个月要到医院体检一次，其实这个体检也是很简单的，基本上就是抽血查一个甲胎蛋白，然后再做一个腹部超声就可以。一般情况下不用做特别复杂或者是特别昂贵的增强CT或者是增强核磁，只有在这个超声怀疑有一些异常的病变，或者是甲胎蛋白持续升高而腹部超声又在肝内没有发现异常的情况下，这个时候我们需要进一步的做增强的CT或者核磁来明确肝内是否有病变。
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肝癌的治疗方法有哪些
肝癌根治性的治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗。局部消融治疗又包括射频消融治疗、微波消融治疗、酒精消融治疗、冷冻消融、超声消融等。局部消融治疗适用于早期肝癌。进展期肝癌肝内肿瘤较大数目较多或侵犯了周围血管要进行联合治疗，考虑手术切除联合血管介入治疗，或局部消融治疗联合血管介入治疗或联合放射治疗。对于非常晚期的肝癌，要考虑进行全身系统治疗，可以选择系统的化疗，主要是FOLFOX为主的化疗方案，还有靶向治疗包括索拉非尼、多吉美，还有用于晚期肝癌的化疗靶向药是仑伐替尼等。根据肝癌患者不同的分期、不同的阶段以及肝硬化的程度，选择不同的治疗方式，要针对患者的整体状况和肿瘤的特点，进行综合的判断和选择。
肝癌可以做靶向治疗吗
肝癌患者可以进行靶向治疗，这是与胰腺癌、胆囊癌不同的地方，有明确的靶向治疗药物索拉菲尼。肝癌病人有靶向药物以及能够施行靶向治疗，要严格地把握适应症。注意以下两条：一、肝癌的靶向治疗只适用于肝癌晚期患者，对于合并同时有肝癌介入治疗、肝癌放疗、肝癌化疗或肝癌手术治疗、肝癌移植治疗患者，不能同时施行肝癌靶向治疗。肝癌的靶向治疗副作用非常大，容易与放化疗手术等其他治疗的副作用相互叠加、放大。二、肝癌患者能够施行靶向治疗，靶向治疗被誉为是肝癌的分子靶向精准治疗，也叫做导弹治疗方式，它的有效率在百分之十到百分之三十之间，比较低。有效时间是半年到一年。不是特别长。病人出现耐药，即便在治疗期间也会出现严重的并发症，包括恶心、呕吐、腹痛、剧烈的腹痛，甚至穿孔以及皮肤的坏死、缺血、苍白，使病人不能耐受靶向治疗，很多病人在靶向治疗过程里中止、停止或者放弃。
肝癌介入治疗的注意事项
肝癌介入治疗术前要注意局部的清洁卫生，腹股沟区的备皮、消毒，治疗过程中，病人尽量的不要太多的搬动。因为病人往往是局麻，人处于清醒状态，尽量的少躁动，少体位的翻动。并且要控制呼吸的频率，过于急促种呼吸，或者是咳嗽恶劣，会严重影响肝脏和定位，以及穿刺管的不准确。另外在穿刺和肝动脉，介入治疗过程中，可能出现像血管痉挛，会引起剧烈疼痛。一定要注意，尽量通过手势或眼神，告诉操作的医生，用药物来缓解这种血管的痉挛。在治疗结束以后，往往需要进行穿刺部位的血管的压迫，有时候压迫是24小时。这时候需要一个下肢的制动，下肢制动过程中，可能形成血栓。所以说在制动过程中，家属和病人本人要注意按摩患肢，或者是抬高，或者是用预防血栓的泵，来防止下肢血栓的形成。饮食要清淡，避免增加肝脏的负担，而且要多喝水、利尿，把肝动脉化疗药物尽量地代谢出去。
肝癌介入治疗的效果
肝癌介入治疗可分为血管介入和消融治疗，前者治疗效果欠佳，但消融治疗效果得到了充分的肯定。通常所说的介入治疗是指血管介入。介入治疗是通过股动脉插一根导管到肝脏肿瘤供血部位，然后向肝脏肿瘤的供血动脉打栓塞剂或化疗药，从而抑制肿瘤的生长。但是介入治疗往往很难杀灭肿瘤，因为肿瘤的血管很多，堵塞其中一支，其它的血管还可以继续提供营养，这是传统的介入治疗。现在有部分学者把消融治疗也归入到肝癌微创介入治疗的范畴，肿瘤消融治疗是在B超、ct、核磁或在腹腔镜引导下，把消融微波、微波针或射频针精准的插到肿瘤的部位，然后通过微波或射频达到杀灭肿瘤的目的，这种消融的技术目前在肝癌的治疗中地位越来越显著，效果也得到了充分的肯定。对于早期的肝癌，消融治疗可以与肝切除和肝移植一样，达到根治的效果。
肝胆癌能治好吗
患有癌症大家都知道，很难治疗，尤其是对于肝癌这种疾病，肝癌发生之后很多患者会放弃治疗。面对这种常见病，大家要注意治疗方法。我国在肝癌治疗方面取得了很大的治疗效果，平时大家需要注意其治疗方式。而且要注意面对疾病的方法。提高肝癌疗效的关键是早期发现和早期治疗。
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