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肛瘘应如何诊断

发布时间:2020-12-1026134次浏览

一个让人很难堪的疾病肛瘘,肛瘘严重危害着人们的身体健康,那么临床上是如何诊断肛瘘的呢?该疾病有哪些症状呢?如何预防该病的发生呢?

西医诊断标准

1、症状:反复发作的肛周肿痛、流脓,急性炎症期可发热

2、局部检查:视诊可见外口形态、位置和分泌物。前部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。

3、辅助检查:探针检查,初步探查瘘道的情况。 肛镜检查,与亚甲蓝配合使用,可初步确定内口位置。

4、道造影:可采用泛影葡胺等造影剂,尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

5、直肠腔内超声:观察肛瘘瘘管的走向、内口,以及判断瘘管与括约肌的关系。 CT或MRI,用于复杂性肛瘘的诊断,能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

中医辨证诊断肛瘘

1、湿热下注证:肛周有溃口,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显。按之有索状物通向肛内,可伴有纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重,舌红、苔黄腻,脉滑数。

2、正虚邪恋证:肛周瘘口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内,可伴有神疲乏力、面色无华、气短懒言、舌淡、苔薄、脉濡。

3、阴液亏虚证:瘘管外口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,脓水清稀,按之有索状物通向肛内,可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴、食欲不振、舌红少津、少苔或无苔、脉细数无力。

肛瘘的分类诊断

1、低位肛瘘:单纯低位肛瘘,只有一条管道,且位于肛管直肠环以下。

2、复杂低位肛瘘:具有两条以上管道,位于肛管直肠环以下,且有两个以上外口或内口。

3、高位肛瘘:单纯高位肛瘘,只有一条管道,穿越肛管直肠环或位于其上。

4、复杂高位肛瘘:管道有两条以上,位于肛管直肠环以上,且有两个以上外口或内口。

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肛瘘有什么症状
肛瘘是坐骨直肠肛管周围间隙感染的慢性期,其致病菌主要是肠道细菌成分,主要是革兰氏阴性杆菌与厌氧菌。根据解剖学上来说,通常伴有内口,外口以及窦道,根据其疾病的形成原因来说,绝大多数是因为坐骨直肠周围间隙感染急性期,也就是肛周脓肿,脓肿切排以后,迁延不愈,所形成的慢性感染。其症状主要是,一般脓肿切排以后一个月左右,在原手术切口部位,再次出现局部皮肤的红肿热痛,因为其有窦道,一般炎症比较局限,通常不会出现畏寒发热,脓毒血症,仅表现为局部的红肿热痛,但脓肿成熟以后,局部破碎,。形成脓肿脓液的流出,脓液流出以后,症状可以获得缓解,甚至局部皮肤再次假性愈合。症状可以反复发作,尤其在进食油腻辛辣刺激性食物后明显。反复发作以后,有些患者甚至可以在肛门部皮下摸即到条索状的窦道。
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如何预防肛瘘
肛瘘在临床上一般来说。预防比治疗可能更有意义。肛瘘与肛周脓肿其实是同一种疾病的不同分歧,也就是说,肛周脓肿是坐骨直肠周围间隙感染的急性期,而肛瘘是其慢性期。所以肛周脓肿表现为局部的红肿热痛,伴有波动感阳性。如果细菌入血通常会引起畏寒高热等毒血症状,而肛瘘主要表现为局部症状,因为局部纤维化疤痕形成,可以表现为肛周部出现。红肿热痛的肿块。脓肿破溃以后。脓液流出,可以自行愈合,但是反复迁延不愈。肛瘘绝大多数在临床上是因为肛周脓肿行脓肿切排以后所引起的继发性感染。对于肛瘘的预防主要是两点第1,及时的预防肛周感染,也就是养成良好的排便习惯,便后采用清水冲洗干净,以避免感染,第二,对于肛周脓肿需要及时的治疗。以避免肛瘘的形成,对于浅表性的肛周脓肿,可以考虑一次行性的行脓肿完全敞开。
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肛瘘术后饮食的注意事项
肛瘘术后吃清淡饮食,不能喝酒,尽量少吸烟,保证营养供给,多吃肉,多吃饭。一般的肛瘘术后,建议要吃清淡的,普通的人一般都加一点润肠药,主要是害怕大便秘结,引起肛瘘术后切开引流的部分,有的组织会产生出血。饮食上尽量别喝酒,烟如果说控制不了,最好把吸烟原来20支的改成10支,也是说吸烟最好减半。还有肛瘘患者最好要休息,有空到医院去换药,最好两三天换药一次。这样如果说饮食得当,让每天排便1到2次,不用老坐着,也不用经常的是站立的工作,肛瘘尽量恢复在一周左右,15天到20天差不多肛瘘基本上可以完全愈合。但也得看每次换药,大夫说的伤口长得如何。肛瘘患者必须每次都要到医院去换药,最好间隔2到3天。不像痔疮,肛瘘的手术仅仅是成功了一半,剩下的一半时间都需换药治疗,如果换不好,肛瘘可能做二次手术。还有饮食,一定不要不敢吃肉,不敢吃饭,如果不敢吃肉也不敢吃饭,就会没有营养,没有蛋白质,肛瘘也不易长上,所以饮食也是非常重要的。
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肛瘘的保守治疗方法
一般肛瘘的保守治疗现在很少用,90%的人都主张肛瘘做手术。首先除外一些特殊情况:白血病、血色素很低、岁数非常的大、脑梗等,这些确实不能承担手术的病人,可以选择保守治疗。保守治疗首先第一条,要用一些外用的抗炎的药膏,然后用一些痔疮栓,最好还要用一些中药的泡洗,争取让瘘管不再去感染。保守治疗只能减轻症状,不能让肛瘘的瘘管完全治愈,是不能够根治的。所以,待机体抵抗力增强了,比方说血液病基本上控制了、岁数大的人体力能够支持了,建议最好还是做一个很简单的肛瘘的瘘管切开根治术。这样患者以后就不会再受到肛瘘流血、流脓的影响了。总之,要是抵抗力强,能够有条件的,肛瘘的治疗最好以手术为佳。
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肛瘘会出血吗
肛瘘分为陈旧性肛瘘和新鲜肛瘘。陈旧性肛瘘一般处于稳定期,出血的几率少。而新鲜肛瘘,尤其是肛周脓肿破裂之后、近期形成的肛周脓肿,或者其他引流术后的肛瘘,往往会出脓出血。陈旧性肛瘘的病灶比较稳定,经过长期的纤维化、结缔组织化,出血少。新鲜肛瘘出血量也不多,颜色淡红或带有脓。如果是金黄色葡萄球菌感染的形成的肛周脓肿,会带有特殊的臭味。所有的肛瘘出血,需要和内痔出血相鉴别。内痔的出血比较鲜红,量有时大,有时小。一般肛瘘的出血量小,有时鲜血,有时淡红。
肛瘘治疗的方法
肛瘘一旦确诊以后,首选的方法是进行手术的治疗,这是由于肛瘘的特殊性来决定的,它虽然也是一种慢性的感染,但肛瘘在肛门内是有内口,它与肛门及直肠的肠腔是相通的,这样就会导致病菌、粪渣反复的进入到瘘道里,反复的引起感染。所以一旦确定肛瘘以后还是要及早的进行手术的治疗,防止肛瘘反复发生以后,这种感染沿着肌肉间隙向别的位置蔓延,这样就容易把单纯的低位肛瘘变成高位的复杂肛瘘,给以后的手术治疗造成更多的困难,同时给患者带来更多的创伤。所以肛瘘一旦确诊,应及时进行手术的治疗。
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2019-08-30

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肛瘘的治疗
肛瘘虽可口服清热、利湿、解毒的药物及通过药线的局部换药处理来达到闭合,但这种情况较少,大部分肛瘘需通过手术来根治。肛瘘手术需注意:第一、要正确寻找和处理管道、内口,否则会造成创面不愈合或瘘管反复发作。第二、要注意保留肛门括约肌的功能,如果破坏括约肌,损坏肛管直肠环,可能会造成肛门失禁。第三、注意术后换药处理,处理不当会造成假性愈合。所以,通常认为肛瘘是需要手术治疗的疾病,各种教材均提到以手术治疗为主,其他治疗为辅。
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怎样预防肛瘘
预防肛瘘包括防感染、注意卫生、相关疾病及时治疗等。肛瘘主要因肛门直肠周围脓肿后形成的后遗疾患。一、预防肛周脓肿、肛窦炎、肛周门户的感染。如腹泻性疾病,及早治疗。二、饮食要细嚼慢咽,少吃辛辣刺激、较硬的食物,如鱼刺扎进肛隐窝,会造成感染。三、肛裂或痔疮要及早治疗。四、肛瘘多见于青壮年男性,性激素是影响因素。五、不能过度劳累,否则抵抗力差,肛瘘易复发。六、保持肛门周围卫生,便后及时坐浴、熏洗,减少复发机会。
肛漏怎么治
肛漏的治疗方法主要是手术治疗,包括肛漏切开和切除术、姑息切除术、挂线疗法等等,也可以使用中医的方法治疗肛漏。在肛漏手术之后,患者要注意做好术后的护理工作,要保持大便通畅,多吃新鲜蔬菜水果,注意保持肛门和阴部的卫生,积极预防肛漏的再次形成。
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肛瘘会复发吗
单纯性肛瘘复发的几率很少,但如果因治疗不及时,拖成复杂性肛瘘,出现两根或三根管,那么这种肛瘘就有复发的可能。其实严格地讲不叫复发,可能是因为手术中瘘管闭合,医生没有发现,或因患者复发次数较多,医生已分不清楚哪是瘘管哪是瘢痕,这时就会出现遗漏,遗漏后势必会再犯。如果肛瘘有一圈感染源,那么这些感染源会相继再生肛瘘。肛瘘复发主要因为以上两点原因。所以肛瘘还需及时治疗,另外要增强患者的抵抗力,预防肛瘘复发。