半月板损伤需警惕
半月板是位于股骨髁和胫骨平台之间的纤维软骨,是关节面之间的“垫片”,具有缓冲压力和稳定膝关节的作用。“垫片”的边缘较厚而中央薄,可分为内侧半月板和外侧半月板两部分。内侧半月板较大,呈“C”形;外侧半月板较小,呈“O”形。半月板损伤了应该及时就诊,否则容易导致膝关节软骨磨损,提早发生膝骨关节炎。
本病属中医“筋伤”范畴,好发于青年人,多有明显外伤史,如打球、长期蹲地工作等。当膝关节处于半屈曲体位时,突然地内收、旋转、伸直膝关节或外展、旋转、伸直膝关节时,关节间的旋转辗挫力超过了半月板所允许的活动范围时,即可以引起半月板损伤。
主要症状:半月板损伤多出现膝关节一侧疼痛,位置固定;或股四头肌力减弱、自觉酸软乏力;或走路时膝关节突发卡住,出现“交锁”征,经休息将患膝摇晃后,关节突然弹响或弹跳,即可恢复。
诊断:通过患者外伤史、临床症状体征及MRI检查可基本诊断该病。
治疗上采用综合疗法:1、注意休息,避免剧烈活动、过度屈伸活动等。2、适当功能锻炼,防止肌肉萎缩,如踝泵、直腿抬高练习。3、物理治疗,损伤早期宜冰敷,晚期宜用中药热奄包+红外线等。4、中医辨证施治,早期口服活血止痛类中药,晚期口服补肾壮骨类中药;膏药外敷、中药外洗等。5、口服消炎止痛类西药,如非甾体类药物。6、行关节腔穿刺术,如注射玻璃酸钠营养软骨。7、关节镜手术治疗。如果经过非手术治疗效果不佳,症状反复,可考虑行关节镜手术治疗。
随着关节镜技术的发展,在关节镜下可将半月板破裂游离的部分切除,修整并成形,尽量保留完整部分,或镜下使用半月板缝合器,将破裂的半月板与关节囊缝住,恢复半月板的稳定性。目前关节镜手术创伤小,可减少膝骨关节炎的提早发生,较符合关节的生理状态,术后病人恢复快,可早期下床活动。
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