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什么是三叉神经痛

发布时间:2020-12-1026950次浏览

三叉神经痛是三叉神经分布区域内短暂的反复发作性剧痛。本病又叫原发性三叉神经痛。其发病原因还没有完全明确,各种说法多种多样,代表性的学说有“周围学说”和“中枢学说”。

三叉神经又是怎样的呢?让我们不妨对三叉神经作一个简单的了解。三叉神经是12对脑神经其中的一对,是混合性神经,含有躯体感觉和特殊内脏运动

一、三叉神经的感觉纤维受损:三叉神经的感觉纤维分成三个支:

1. 眼神经(第一支)受损:眼神经支支配颅顶前部头皮、前额、鼻背、上眼睑的皮肤及鼻腔的上部、额窦、角膜与结膜等处粘膜的感觉,是角膜反射的传入纤维。所以当三叉神经的眼支受损时就会出现角膜反射消失,头皮、前额、鼻背、上眼睑、鼻腔上部、角膜、结膜等处的感觉异常如感觉过敏、剧痛等。

2. 上颌神经(第二支)受损:上颌神经支配眼和口裂之间的皮肤、上唇、上颌牙齿和齿龈、硬腭和软腭、扁桃体窝前部、鼻腔、上颌窦及鼻咽部等处粘膜的感觉。所以当三叉神经的上颌支受损时就会出现眼和口裂之间、上唇、上颌牙齿和齿龈、硬腭和软腭、扁桃体窝前部、鼻腔、上颌窦及鼻咽部等处剧痛等。

3. 下颌神经(第三支)受损:下颌神经是混合神经,它的感觉纤维支配耳颞区和口裂以下的皮肤、下颌部牙齿及齿龈、舌前2/3、口腔低部粘膜、外耳道和鼓膜的感觉。。所以当其受损时就会出现耳颞区和口裂以下的皮肤、下颌部牙齿及齿龈、舍前2/3、口腔低部粘膜、外耳道和鼓膜的感觉异常如感觉过敏、剧痛等。

二、三叉神经的运动纤维受损: 三叉神经的运动纤维支配咀嚼肌和鼓膜张肌,主要司咀嚼运动和张口运动。所以当其受损时就会出现咀嚼困难和下颌外斜。

【本文由大连盛和康复医院 杨桂花供稿】 

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三叉神经痛是发生在面部的疼痛。三叉神经是面部的神经,因此其疼痛主要发生在面部;由于三叉神经有三个分支,因此其疼痛区域多与分支走行吻合,即眼支、上颌支及下颌支,且发病时多为单侧面部。其疼痛性质除沿神经走行以外,还表现为剧烈疼痛,可呈刀割样疼痛,每次持续时间较短,总病程时间长,患者较为痛苦;且三叉神经痛还有一个扳机点,即叩击面部某个位置时会诱发三叉神经痛。当患者存在符合分支走行的疼痛,并有扳机点这个特征表现时,考虑三叉神经痛。需及时进行止痛治疗。
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三叉神经痛用哪些药物
三叉神经痛用卡马西平,择苯妥英钠,腺苷钴胺,甲钴胺,维生素B1。三叉神经痛属于周围神经疾病,是三叉神经的脱髓鞘变化,当出现三叉神经痛以后,患者表现为三叉神经的某一支,是三叉神经的上颌支和下颌支出现局部的剧烈的疼痛,呈闪电一样,雷击一样,或者烧灼样剧痛,患者不能忍受多发生在夜间,由于有扳机点,这些扳机点分布在像向舌根、牙龈、嘴角、鼻翼、颊粘膜等这些位置,当患者在刷牙、洗脸或者喝水以及触碰到这些位置时出现剧烈疼痛,所以疼痛反复发作造成患者非常痛苦。三叉神经痛首选的药物是卡马西平。在服用卡马西平后,有百分之七十的患者都能够达到治愈水平。但是卡马西平也有一定的副作用,比如眩晕、头晕、嗜睡以及皮肤粗糙、齿龈增生、粒细胞减少等这些作用。当患者出现这些情况时不能耐受卡马西平,可以选择苯妥英钠。但苯妥英钠的作用比卡马西平要弱,若同时可以配合于营养神经药物,腺苷钴胺或者甲钴胺或者维生素B1的口服或者肌注,配合于中医中药治疗,都是可以治疗三叉神经痛的。当药物不能使患者疼痛达到缓解时,也可以采取外科治疗,比如三叉神经或者半月结的封闭治疗。三叉神经半月节经皮射频热凝治疗以及微血管减压治疗等等,对于每一种治疗方案,医生会根据患者的具体情况选择,选择药物治疗时能够治愈,不会再选择手术治疗了。药物不能耐受时,采取手术治疗方案,但是手术有一定的风险,患者要了解风险以后根据具体情况进行相关治疗,自身要改善不良生活方式,早睡早起,饮食结构要进行调整,保持乐观心态,保证足够睡眠,规律用药、定期复查。
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2020-03-20

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三叉神经痛牙疼如何治
三叉神经痛牙疼可以给予口服卡马西平、苯妥英钠、维生素B1、维生素B12等药物或手术治疗。三叉神经痛与牙疼本身是两种疾病,三叉神经痛表现为三叉神经的第二支或者第三支,也就是上颌支和下颌支的疼痛,由于上颌支和下颌支配了某些牙部的神经,所以会表现为类似于牙疼的现象。患者往往就诊于口腔科,被医生把健康的牙齿拔掉以后,疼痛依然不能缓解,所以出现三叉神经的疼痛而患者自身并不能辨别是牙疼还是三叉神经痛时,必须就诊于神经内科,请相关的医生进行病因的查找,如果确诊是三叉神经痛,可以给予口服药物,比如卡马西平、苯妥英钠、维生素B1、维生素B12等治疗,百分之七十的患者都能够有效的缓解三叉神经痛。当能够除外三叉神经痛时,患者可以就诊于口腔科,请医生进行口腔牙齿的病因查找,如果局部有龋齿,经过X光片以后发现有局部牙齿,比如牙龈的、牙根的问题时,确诊是牙痛而给予的口腔科的专科治疗以后,牙痛也能够缓解,注意口腔卫生,这些就不会再发作。所以三叉神经痛和牙痛本身是两种疾病,但患者往往自身不能够辨别,应该就诊于专科医生那里,请专科医生给予相关的辨别。如果能够确诊三叉神经痛,按照三叉神经痛规律治疗,必要时可以采取手术治疗,比如三叉神经或者半月结的封闭治疗,三叉神经半月节经皮射频热凝治疗或者血管减压治疗等达到治疗三叉神经痛的目的。如果仅是牙痛,患者除了进行口腔科的专科治疗以外,还要进行牙齿的保健以及个人卫生的调整,才能够有效缓解牙痛。
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三叉神经痛的发病原因是什么
三叉神经痛号称“天下第一痛”,常见于中老年人,是指发生于一侧头部、面部、鼻旁、下颌以及牙床周围的疼痛。典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作,每次发作持续时间由数秒到几分钟,疼痛剧烈,发病早期,每天发作数次,随后每天发作数十次,发作时,面部遭受电击、针刺、刀割、撕裂一样的感觉,患者感到生不如死,情绪低落,十分痛苦。目前医学界普遍认为三叉神经痛的病因是因为脑内的血管长期压迫三叉神经,导致三叉神经的脱髓鞘病变,三叉神经内部的神经纤维发生传导异常,有点类似于电线的塑料外皮磨损后里面的电线传导短路。
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2019-12-26

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三叉神经痛治疗方法
三叉神经痛有物理治疗,药物治疗以及手术治疗三种治疗方法。一、物理治疗。采取超短波的治疗方法避免神经受到刺激。二、药物治疗。定期口服德巴金之类的抗癫痫药。三、手术治疗。把三叉神经和血管波动的波动点位置定位以后,在中间加保护层可以避免三叉神经持续受到刺激。
怎么治疗三叉神经痛
三叉神经痛患者一般可以服用卡马西平、苯妥英钠一类药物进行治疗,同时可配合维生素B族药物。而患者也可以配合旋磁疗法以及氦氖激光照射等物理疗法,或者进行封闭治疗,必要时可做微血管解压术等外科手术。
三叉神经痛术后复发怎么处理
如果患有三叉神经痛,在术后复发后,早期如果症状不是很重建议使用药物治疗,比如卡马西平、奥卡西平等等的止痛药。对于年龄比较大的患有或者身体情况不太好,有基础病或者是对手术比较恐惧的情况下,还可以考虑神经的毁损,比如封闭,射频,还有神经球囊的压迫。这些方法在一定程度上能缓解患者疼痛,而且这种方法相对比较简便,从面部穿刺穿一个相对比较粗一点的针,神经的毁损是在全麻下进行,所以患者术中没有太大的痛苦。患者做完手术之后,疼痛立刻会得到缓解,但患者会有面部的亏损后的症状即面部麻木。此外,若患者通过封闭神经毁损,治疗效果仍然不好,或者治疗症状反复复发,此时可以考虑做二次的显微血管减压术。二次的显微血管减压术对于很多患者同样有效。但是二次手术要对神经进行部分的梳理,因为预防局部的粘连导致神经修复之后会再次出现症状,再次反复,所以一般的情况,二次手术也会出现一定程度的麻木,但是疼痛的效果和解除疼痛的止痛效果还是非常好的,所以对于年轻的身体情况好的患者,可以考虑做二次显微血管减压术。
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2019-05-30

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三叉神经痛是什么原因造成的
三叉神经痛的原因,如果属于继发性因素,可能是颅内肿瘤或其他病因引起;如果属于原发性因素,有可能跟神经异常放电有关系。关于三叉神经痛的原因,目前分为两种情况。1、原发性三叉神经痛。2、继发性三叉神经痛。对于继发性三叉神经痛的患者,有明确的病因,是患者颅内肿瘤或者其他病因造成神经受到影响引起的疼痛,此为继发性三叉神经痛。对于原发性三叉神经痛的患者,考虑是和伴行的血管,主要是动脉与之接触,产生的波动性冲击,对神经外膜造成神经外膜的退行性改变,影响神经的异常放电,导致神经兴奋性增高,表现为患者面部的支配区域出现疼痛。
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三叉神经痛能治愈吗
在目前的医疗条件下,三叉神经痛93%到95%的人可以治愈。三叉神经痛是一种非常常见的神经系疾病,患有三叉神经痛的患者会感觉非常难受。治愈的方法不是药物也不是射频,药物能减轻疼痛或者在一段时间内消除疼痛,射频只能在一段时间内不感到疼痛,但有10%到20%的人五年内可能会复发。能够彻底治愈三叉神经痛的办法是显微血管减压手术,此手术针对三叉神经受到血管压迫,将压迫血管与三叉神经分离。原理是让血管不再压迫神经,这是唯一能够根治三叉神经痛的办法。
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如何缓解三叉神经疼
当疼痛发生时,停下所有的动作。不要哭、不要咬、不做哽咽的动作,所有的面部动作停止,大概5到10秒疼痛就会暂停;口服卡马西平,至少可以止疼两到四个小时左右,同时需要及时就医。三叉神经痛是一种常见疾病,疼痛起来会痛不欲生,严重者甚至导致日常说话、洗脸、刷牙等都受到影响,也会同时影响到人们的心情和工作。但有两种方法可以减少三叉神经痛。
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三叉神经痛有哪些手术方法
三叉神经痛有三种治疗方法:第一种是射频。人体三大神经纤维里面有痛觉、触觉和运动,在75度的时候痛觉纤维就不工作,运动纤维和触觉纤维到85度以上才会工作,利用温度的差别,用75度的射频就可以精确的把痛觉纤维灭活,让患者感受不到疼痛,这就是射频治疗。第二种是显微血管减压手术。血管压迫神经是导致三叉神经痛的主要病因,用手术的办法在耳朵后面开一个小口,然后全麻,大概一小时左右把血管神经分开,做完手术以后93%~95%的患者疼痛就会消失。第三种是球囊压迫。在导航引导下,在脸上穿一个细针,给三叉神经的半月节里面打起一个气球,把痛觉神经压迫30秒到一分钟,三叉神经就不会疼痛。