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如何自我诊断阑尾炎

发布时间:2020-11-2052520次浏览

慢性阑尾炎的确诊有时相当困难,国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达百分之三十五,其主要原因是诊断上的错误,大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的,下面为大家介绍一下如何自我诊断是否患上阑尾炎。


症状

(1)腹部疼痛:主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。

(2)胃肠道反应:病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。

(3)腹部压痛:压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。

(4)间接体征:各痔囟ǖ难雇吹闳缏笫系恪⒗际系慵把大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义。

检查

胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等,均为慢性阑尾炎的特征。

纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检,尚可对阑尾腔进行造影,对鉴别诊断有一定意义。

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阑尾炎手术一般来说,现在主要一个是开放手术,就是开腹,一般切口都在3到5cm左右,另外一种就是进行腹腔镜下的阑尾切除手术,这是一个微创的手术,一般在腹壁只留2到3cm粗的孔,小的切口就可以完成手术。往往来说,进行腔镜手术,阑尾术后恢复还是会更快一些,阑尾一个月以后,多数情况都不会再出现腹部的疼痛,但也有一些情况会引起。所以术后一个月还疼,要分几个原因考虑:第一就是阑尾炎是不是没有完全痊愈,阑尾的残端是不是还有炎症,这是一个非常常见的情况。就是阑尾炎的时候把阑尾切除,一般从阑尾的根部切除,阑尾根部切除以后,阑尾根部一般开放手术的时候都会进行阑尾根部的包埋,在腔镜手术下的时候,一般往往根部就直接和腹腔接触,不进行包埋,有一部分人就会表现出阑尾根部的残株炎的表现,则会引起相应的疼痛,这是一个方面,所以这种就会出现间断的疼痛,抗感染治疗是有效的,抗感染治疗效果以后就不疼,消炎药停了以后,过几天就又开始疼。另外一个情况就是要警惕阑尾炎术后一个月的疼痛,要考虑会不会局部还有其他的病变没有去除,曾经在阑尾切除手术,也遇上一位阑尾切除了,过1个月回来还疼,后来3个月的时候复查CT的时候,阑尾涉及根部区域发生了肿瘤,因为在肿瘤早期的时候,可能即使做手术的时候也没法发现,因为属于腔内是在相当于肠管腔外来进行切除阑尾,所以术后1个月疼痛的时候,还要进一步来进行腹部CT,盆腔CT的检查,来辨认局部有没有肿瘤的发生。还有一种情况,就是阑尾炎术后一个月疼痛,要考虑有没有粘连性肠梗阻的可能,因为阑尾炎以后会导致腹腔的粘连,手术也会引起腹腔的粘连,粘连性肠梗阻,也是阑尾炎术后疼痛的常见的原因,所以综合来说,还需要进行专科医院的就诊,进一步来判断引起反复疼痛的原因可能是什么。
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2021-11-05

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8岁小孩肚子一阵一阵的痛是什么原因
八岁的小孩肚子如果一阵一阵疼,最常见的原因是肠痉挛。肠痉挛是什么原因引起的,多是由于饮食不当所引起来的,比如吃得太快了,吃完东西之后哗啦哗啦使劲吃,或者是吃得过凉,或者是吃得过热,这些都可以引起来肠痉挛。肠痉挛,最主要表现就是一阵阵的疼,但是这种疼往往可以通过按摩,揉揉肚子或者拿个暖水袋捂肚子能够得到缓解,这是肠痉挛症状,不伴有明显的其他的发烧、恶心、呕吐、腹泻症状,这是肠痉挛主要的特征。而其他的如果是小孩儿肚子疼,一阵阵疼同时还伴有腹泻,那就是感染所引起的。感染所引起来的肚子疼了,那就是有肠炎的这种表现了,那就看大便是不是有白细胞,有红细胞,大便里有没有细菌或者有没有病毒,来决定怎么来进行处理。如果是细菌感染引起来的,就是食物中毒,也就是沙门氏菌感染,那可能需要抗生素来进行治疗,如果是病毒感染,主要是给对症处理,给他黏膜保护剂,给他蒙脱石散等等来进行处理,给他微生态制剂来调节肠道菌群,来进行处理,这是感染引起来的一阵阵肚子疼,还有比较少见。孩子如果一阵阵肚子疼,还要注意什么,外科性疾病,外科性疾病主要包括什么,一、肠梗阻,造成的一阵阵儿肚子疼,最常见的原因是大便干燥,也就是粪源性的肠梗阻,八岁孩子,一星期没拉大便,这种孩子由于大便粪源性的肠梗阻引起来,肚子一阵阵疼,在临床也是非常常见的,而且这种孩子疼痛往往非常剧烈,一给他通便,给他开塞露,弄了以后,大便一通畅,肚子疼就缓解了,这是八岁小孩也是比较常见的原因。二、外科的因素,就是阑尾炎,这个也要注意,因为八岁的小孩儿阑尾炎的发生率也是比较高的。当然了,如果阑尾炎,除了一阵阵肚子疼之外,往往还会有恶心、呕吐,有发烧这些消化道症状,还有全身症状。所以如果有这些,就要注意有没有阑尾炎,需要做辅助检查,包括腹部B超、CT、查血常规,白细胞明显增高,这些表现来进一步做出判断。
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2021-10-15

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右下腹一按就痛的原因
右下腹按压疼痛的原因包括以下几种:一、急性阑尾炎。如果疼痛为近期急性出现的持续性疼痛,特别是出现转移性的右下腹痛,同时伴有恶心、呕吐、发热等症状,并且这种疼痛是局限固定的,特别是位于麦氏点的压痛,考虑阑尾炎的可能性比较大。如果确诊是急性阑尾炎,需尽早行阑尾切除术。二、结肠或盲肠的病变。如回盲部和升结肠的肿瘤憩室,或炎症性的病变,都可能会造成右下腹部的按压痛,并伴有腹泻、便秘,或排便习惯的改变。三、女性生殖系统的病变,以及泌尿系统改变。有些肿瘤也会出现右下腹的疼痛。
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腹腔镜下阑尾切除的禁忌症
腹腔镜下阑尾切除的禁忌症包括:腹腔广泛黏连、腹部或抚腹膜结核、严重阑尾炎等等。腹腔镜对于个别特殊患者而言也有相对的禁忌症,比如说患者曾经进行过腹部的开腹手术,这时可能会导致腹腔广泛黏连,而造成腹腔镜手术的困难。患者既往有腹腔广泛感染的病史,同样比如说腹部或者腹膜的结核,也可能会导致腹腔的广泛黏连,这时腹腔镜建立气腹会非常困难,同时术区显露也会非常困难。而对于阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿患者而言,腹腔镜阑尾切除手术,要根据术中的情况看,如果说合并阑尾根部有明显坏疽,考虑根部在腔镜下处理困难的患者,术中应该及时中转开腹手术。
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