同房的时候小肚子疼，可能与盆腔炎性疾病、盆腔子宫内膜异位等疾病相关，还需要警惕同房导致的黄体破裂风险。阴道炎所致的同房疼痛大都表现为阴道部位疼痛，有些患者也表现为小肚子疼痛。盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等，有些患者也会表现为平时腹痛不太明显，但同房的时候疼痛加重。如果疼痛有比较明显的周期性，如月经前后同房的时候较重，平时同房疼痛不明显，则可能与子宫内膜异位症等疾病有关，尤其是合并卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等。子宫内膜异位症表现的患者，其同房时小腹痛可能与子宫内膜异位有关。子宫内膜异位症，部分患者需要手术治疗，部分患者可以通过口服短效避孕药，放置带孕激素的宫内节育器，达到缓解症状的作用。在月经中期同房，卵巢黄体可能会在同房时发生破裂，破裂的出血会导致腹痛，一般黄体破裂的腹痛持续的时间比较长，很多患者疼痛也比较重。如果出现这种现象，需要及时到医院就诊。因为卵巢黄体破裂的出血，有些患者出血无法自行停止，持续的出血可能导致生命危险，需要医生判断是否需要住院保守治疗或者手术治疗。部分患者性生活时小腹痛为阴道炎症、阴道润滑不良、阴道萎缩等情况相关，反复出现也建议到医院就诊，检查病因，进行治疗。

一般情况下盆腔炎是不会有出血症状的。盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，是女性常见的妇科炎症之一，主要表现为持续性的小腹部坠痛以及阴道分泌物的异常改变。慢性盆腔炎有可能会引发月经失调，从而引起阴道不规则出血，所以慢性盆腔炎有引起出血症状的可能，但是一般是月经期间的出血，在非月经期间一般不会发生出血症状。伴有重度宫颈炎的患者，也有可能因为患盆腔炎而加重宫颈炎的症状，从而引发宫颈发生接触性出血。无论是盆腔炎还是其他原因引起的生殖道异常出血，都需要及时去医院就诊。

急性期的时候要做血常规的检查，以及阴道分泌物的检查。慢性期的时候，可以做B超、输卵管碘油造影，还可以做宫、腹腔镜的联合检查。首先应该判断是急性的盆腔炎还是慢性的盆腔炎。一般急性盆腔炎常常是由于局部的微生物失调，致病微生物增生过多而导致的炎症。患者常常表现的是腹痛下坠、分泌物增多，甚至可能会伴有发烧，这时要查血常规。应该做阴道分泌物的细菌培养加药敏，找一下到底是哪一种致病微生物造成的盆腔炎。这些微生物对哪一类的药物效果有效。除此之外，还可以做妇科的B超，看看局部的炎症到底有没有导致积脓，或者是盆腔的积液，那么到了慢性盆腔炎，患者常常她没有了一些急性的这些表现，可能会有少量的分泌物增多，或者是盆、腹腔的下坠不适，更多的患者可能表现的是一种不孕不育。除了常规的妇科检查以外，建议做盆腔的影像学检查，比如做输卵管碘油造影，看一看输卵管有没有梗阻、积液，可以做盆腔的核磁共振检查，看一看盆腔内生殖器官有没有什么异常的表现，同时还可以做宫腔镜或腹腔镜的联合检查，看一看宫腔内有没有子宫内膜炎。

慢性盆腔炎是由上生殖道感染导致的常见慢性炎症性疾病。临床以持续慢性盆腔痛、输卵管炎性不孕等为主要表现。随着病情进展，异位妊娠的风险随之增加，甚或导致败血症、脓毒血症、精神障碍、休克等，危及患者生命。抗生素治疗是治疗慢性盆腔炎的主要手段。氟罗沙星胶囊及甲硝唑注射液是临床治疗盆腔感染的常用抗生素。保留灌肠方式用药，可有效提高局部药物浓度，所以配合中药治疗，常能缩短病程，常选红藤败酱汤。慢性盆腔炎患者，由于长期的炎症刺激，导致器官周围粘连，病情反复发作者则需手术治疗。另外，平时要合理饮食，清淡食物为主，可多吃一些营养高的食物；忌吃生冷以及刺激性强的食物。注意个人卫生，尤其是月经期间、产后、流产后的个人卫生；避免感染风寒，日常勤换内裤以及卫生巾；不要过度劳累。经期性生活容易感染病菌，进而诱发盆腔炎；避免不必要的妇科检查，如果有不适，去正规医院就诊，以免交叉感染。

轻度的盆腔炎，通过锻炼身体放松心情，保持良好的生活方式，也是可能会自愈的。但是如果是盆腔炎比较严重的话，一般是不能够自愈的，是需要通过应用抗生素进行治疗的。引起盆腔炎的主要原因，那就是性生活的感染，由于性生活引起阴道的炎症，如果细菌上行感染的话，就会引起子宫内膜炎输卵管炎，或者是输卵管卵巢炎，严重的话会引起盆腔炎的，如果病情得不到控制，有时候还会出现盆腔的脓肿。那样的话治疗起来是比较麻烦的，严重的话还会需要手术治疗的，所以平常一定要注意性生活的卫生，要固定性伴侣，避免细菌的交叉感染。性生活也不能过于频繁，每周2~3次就可以了，在性生活前后男女双方都需要清洗外阴。如果是得了盆腔炎症的话，一般是不能够治愈的，要及时的进行治疗，避免病情的进一步发展。