摘要：患者男，69岁，于3天前酗酒后突然岀现头晕、黑朦、肢体活动不灵活，无头痛、无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，有多年高血压、动脉粥样硬化病史，当时未进行特殊治疗，近两天来上述症状又出现3次，为进一步诊治，遂就诊于我科。

【基本信息】男，69岁

【疾病类型】短暂性脑缺血发作

【就诊医院】邯郸市第一医院

【就诊时间】2018年9月

【治疗方案】肌注血塞通注射液+口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、胞磷胆碱钠胶囊等药物联合治疗

【治疗周期】住院治疗一周，门诊随访1月

【治疗效果】病情稳定，症状有所好转，后期恢复较好

一、初次面诊

该患者是一个神经内科的老病人了，三年前出现过一次脑梗，所以平常定期都会来神经内科复查，身体保持的还不错，只是最近子女带着出去旅游了就好长时间没有来复查，这次是因为3天前突然然出现一过性头晕、黑朦、肢体活动不灵活，但没有无头痛、无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，自己没太在意，老人怕在麻烦子女一直未来院治疗，近两天来上述症状又出现3次，家属也看到老人症状太频发，意识到问题比较严重，才马上带其到医院治疗，门诊查体患者血压159/100mmHg，其余生命指征正常，考虑这位患者之前有动脉多发狭窄伴有动脉硬化、高血压的病史，又加上近期旅途劳累，游玩期间还和子女因为旅游经费的事生了一顿气，另外旅游途中也没有按时服用降压药，所以当时就怀疑患者是因为这些原因导致自身血压不稳定，波动较大，导致狭窄动脉远端的血管血流减少，从而引发了短暂性脑缺血发作，所以门诊又加急查了血常规、凝血功能、心电图、颅脑磁共振等检查项目，血常规凝血功能未见明显异常，心电图提示正常心电图，脑部磁共振血管成像提示轻度脑动脉硬化，右侧大脑前动脉局限性管腔狭窄，神经系统查体未见明显阳性体征，结合患者病史、症状与检查结果，最终以短暂性脑缺血发作收住院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我们又为其完善了肝肾功、经颅多普勒超声等检查，结合患者门诊各项检查结果，患者指征明确，也排除了颅内肿瘤可能性，最终确诊就是短暂性脑缺血发作，病因明确后，马上为其进行了对症治疗，给予患者肌肉注射奥扎格雷钠，肌肉注射血塞通注射液，口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、胞磷胆碱钠胶囊，通过上述药物为患者进行活血化瘀、改善脑循环、脑细胞代谢、降压、降脂固斑、抗血小板聚集，用药期间密观病情变化。

三、治疗效果

经过3天的治疗之后，患者肢体活动不灵的症状未再次出现，一般情况好，生命体征平稳，患者依从性比较高，积极配合医生治疗，住院治疗7天时，患者病情好转，期间未再次出现头晕、眼睛黑朦的情况，入院前症状基本缓解，而且也未发生其他并发症或药物不良反应，生命体征平稳，予以患者出院。之后随访复查1个月，目前血压控制的很好，无特殊不适。

四、注意事项

出现短暂性脑缺血发作的患者，在日常生活中，要注意控制自身的生活习惯，例如多注意身体休息，避免身体过度劳累等，可以预防体质的下降，并且可通过适当的运动，促进身体血液的循环，提高自身的抵抗力和免疫力；要注意控制自身的饮食，多食用新鲜的蔬菜和水果，补充身体的营养，增强身体的体质，还应该避免食用辛辣、生冷等食物，才可以预防血管等位置受到刺激，避免身体的问题严重化，保证患者身体有效的治疗；另外要严密监控自身血压情况。

五、个人感悟

该病例中的老年患者的短暂性脑缺血发作能够很快得到改善，重点在于患者治疗还算及时，入院服药依从性好，配合度佳，所以避免了许多不良后果。但是在临床治疗的病例当中，有部分老年患者由于怕耽误孩子的事情，往往会错过最好的治疗时机，但是该病例中的患者好在孩子及时把他送到了医院，所以家人应该多关注老人的情况，叮嘱老人有症状及时入院，才能够达到好的治疗效果。