如果出现嚼东西牙疼，不嚼的时候不疼，可能是以下几方面原因引起的：第一，龋齿。虫牙引起的牙齿疼痛在进行咀嚼的时候受影响的牙齿，在外力的挤压下压力压迫龋齿组织导致神经出现了充血水肿，会出现一定的疼痛的症状。当然在不咀嚼的时候，受影响的牙齿神经没有受到咀嚼或者压力的影响就不会出现明显的疼痛。所以出现咀嚼食物的时候疼痛明显，不咀嚼不疼痛的现象，一般要建议患者及时到医院的口腔科就诊明确诊断，来检查牙髓和牙神经是不是因为龋齿受损，如果患者的牙神经已经受损需要进行根管治疗，如果牙神经没有受到损伤可以通过常规的龋齿的修复充填方法来进行治疗。第二，根尖炎。牙齿在发生根尖炎的时候咀嚼食物的过程中刺激到牙齿进而刺激到牙齿的根尖，这种压力的传导会引起明显的疼痛，对牙齿的根尖周炎一定是先进行开髓、开放引流，然后再通过完善的根管治疗来缓解根尖周炎。有些患者还要通过配合必要的药物治疗来减轻炎症，促进炎症的恢复。第三，牙齿隐裂引起的。如果牙齿的牙体组织存在牙隐裂的时候，咀嚼的时候力量会传导到隐裂的部位引起神经刺激症状。第四，牙齿磨耗引起的疼痛。如果牙齿磨耗严重，在咀嚼食物的时候碰到了比较敏感的牙本质暴露点也会出现明显的疼痛症状。所以牙齿如果出现咀嚼疼痛要到正规医院的口腔科就诊，逐一检查和分析病因，明确病因以后给与对症的治疗。

引起小孩子牙痛的病因有很多，建议家长及时的带孩子到医院的口腔科进行检查。明确引起牙痛的病因以后，再针对性的给与治疗。如果孩子吃过冷、过热的食物的时候出现疼痛加重，说明可能是因为牙齿上的深龋洞引起的。如果孩子的年龄太小，难以支撑充填材料，导致补牙非常困难，这种情况下不建议进行补牙，需要对龋坏的牙齿进行处理，以免龋坏，虫牙继续恶化，影响到下方恒牙的发育和萌出。孩子如果意外受到外伤或者进食的时候咬硬物，导致牙齿出现了创伤性的根尖周炎，也会引起疼痛。这种情况下牙齿并没有严重损坏，也没有出血症状，可能会有轻微的牙齿松动，是不需要进行特别处理的。在医生的指导下服用消炎药物，吃温、凉、软的食物，让患牙得到休息恢复。如果牙齿摔断就需要对牙齿进行拔牙或者补牙的治疗。如果孩子的牙痛症状加重，伴随着牙龈的红肿，牙齿的浮起感，面部的肿胀，发烧等症状。这些情况往往是因为牙齿根尖周炎引起的，有的时候还会发展成为化脓性的炎症，必须到医院进行详细的检查。一般需要将患牙钻开，进行开髓，开放局部的引流，脓液引流以后再配合口服和肌注抗生素类的药物。通过积极的消炎治疗，缓解牙齿根尖周围的炎症。在炎症完全消除以后，再进行根管治疗，进行牙体修复的充填和补牙的治疗。

杀神经持续的时间，要看采用什么样的方式来杀神经，选择什么样的药物来杀神经。杀神经的方法有很多种，最快捷的方法就是局部打上麻药，直接用机械的方法把有炎症的神经，用拔髓针直接去除，这种方法立竿见影，不需要等待更长的时间。当然因为有一定的疼痛，现在越来越少的直接拔髓治疗。第二,通过在牙神经的表面，在髓室内或者根管内，封有杀神经作用的失活剂，通过药物的作用让神经逐渐坏死。在完全坏死以后，在无痛的情况下把神经再进行去除。失活剂有不同的选择，有快失活剂、慢失活剂，快失活剂可能2-3天的时间，就可以让牙神经完全坏死，可以进行拔髓的治疗，而选择的慢失活剂，有的时候需要作用1-2周的时间。等这一作用充分发挥以后，再进行拔神经、去神经的治疗。所以在讨论杀神经，需要多长时间的时候，要看选择了什么样的方法。方法的选择，一方面跟牙神经的状况，牙位有关系，另一方面当然跟医生的选择，也有很大的关系。如果着急治疗想快速解决问题，可以在局麻下直接进行拔髓，当天就可以进行根管的消毒、预备、冲洗、封药的工作。对于后磨牙的治疗，因为有多个根管儿，有多条牙神经，单纯拔髓很容易出现牙神经残留的情况，一般情况下要通过封药的方式进行杀神经。封药不同的医生有不同的选择，如果使用快失活剂，可能三或四天就能够起效，如果使用慢失活剂，一般需要2周左右的时间。不同类型的治疗，并没有哪种更好的这种选择，一般是牙医根据不同的选择、不同的习惯来选择的。

判断龋齿可以去正规的口腔科进行检查。根据牙齿龋洞的位置范围、深浅以及临床的症状进行判断，也可以配合x线牙片来协助诊断。如果没有出现过自发性的疼痛，只是单纯的有龋坏，属于轻度的龋齿，这个时候可以直接用材料进行充填塑形即可。如果有较深的龋洞，但是没有触及到牙神经，也可以在进行垫底盖髓之后在进行充填治疗。平时要注意口腔卫生，做到每天早晚刷牙，饭后漱口等。如果牙齿的龋洞比较深，出现了疼痛，或者曾经出现过有自发性的疼痛症状时，则表明牙齿的神经已经有问题。在进行补牙之前，还需要先进行牙齿神经的治疗才可以。

口臭应治疗龋齿。牙黄应贴面，洗牙、喷砂、抛光。口臭原因分为两种，一种有龋齿，驱使形成了一个龋洞，龋洞里面会有食物残渣滞留，容易有口臭；一种情况是牙周病的牙齿周围有很多脏的东西，这样牙龈的肿胀会分泌炎性的分泌物，这些都会有口臭的臭味，像这些情况要是龋齿影响，就去治疗龋齿。有牙周病影响，首先要洗牙，然后再做些牙周的系统治疗。牙黄的情况第一种情况是发育先天造成，比如说有氟斑牙黄这种情况，只能做一个贴面去修复，把表面磨一层之后再贴层面去修复，改善牙黄的状况；第二种情况是后天的食物或者是牙齿脏的东西在上面造成这种牙的黄，这种情况下就把这些外面的色素用洗牙、喷砂、抛光等等办法给去除就行了；第三种是由于牙齿不断的磨耗造成，就磨损造成，因为正常的牙齿最表面的一层是牙釉质，就是一个乳白色透明的，半透明的。牙釉质底下是牙本质，牙本质是淡黄色的，这种淡黄色是会从牙釉质里面透出来一点，牙釉质越厚透出来就越少。随着年龄增长，在使用牙齿的过程中，包括咀嚼食物不断的摩擦，牙齿的表面牙釉质会越来越薄，而牙釉质不能再生的，磨损之后不能再生所以越来越薄，越来越薄透出来这个里面的黄就会越来越多，所以很多人就觉得随着年龄增长，牙齿变得越来越黄了，没有特别好的办法，是很自然的生理的过程。