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婴儿漏斗胸认识误区

发布时间:2020-12-1027210次浏览

漏斗胸是一种先天性疾病,有家族史。男性较女性多见,有报道男女之比为4:1。有家族史者漏斗胸的发生率是百分之二点五,而无家族史者漏斗胸的发病率仅百分之一。漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。

误区一:

漏斗胸是由缺钙引起

“缺钙与佝偻病的联系早被人们证实,但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常,这种异常如果出现在胸廓的话,多表现为鸡胸或复杂的畸形,很少表现为漏斗胸,所以漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系。”专家说。

但时至今日,在很多医院的儿科甚至胸外科病房里,医生依然向患者解释缺钙是漏斗胸产生的原因,使漏斗胸患儿没完没了地补钙。这不仅没有起到治疗的效果,还耽误了患者治疗的最佳时机。

误区二:

漏斗胸是一定会遗传的

据专家介绍,关于漏斗胸的发病机理有很多种说法,其中三种说法比较具有代表性:第一是来自胎儿时期肢体对胸廓的压迫;第二是胸廓各部位不协调的发育;第三是遗传的因素。三种说法都有一定的道理,似乎都可以解释一部分漏斗胸患者发病的机理。但并不是所有的患者都可以用一种假说解释,也就是说至少有些患者不是由于遗传致病的。

在临床中发现,确实有父子、兄弟甚至几代亲属都存在漏斗胸的情况,但更多的患者没有任何家族遗传的迹象,所以专家认为,漏斗胸是遗传病的说法,至少是不完全正确的。

误区三:

轻度的漏斗胸不会压迫心脏

专家指出,对于一些轻型的漏斗胸患者,由于没有表现出压迫心脏的症状,当医生告知可能压迫心脏时,患者常常会误解医生的意图,以至于产生抵触情绪。

其实对于健康人来说,人的胸骨与心脏是紧挨在一起的。正常人的胸骨对心脏就有一定的挤压作用,当胸骨存在凹陷时,这种压迫就难以避免了。凡是漏斗胸患者,只要存在胸骨的凹陷,不管程度轻重都必然压迫心脏,所不同的只是压迫的程度以及有没有产生症状罢了。

误区四:

漏斗胸可以通过锻炼恢复正常

漏斗胸是胸廓的畸形,胸廓是骨性结构,这样的结构有其自身特定的发育规律。锻炼身体主要改变的是肌肉的形态和体积,肌肉形态的改变只能掩盖骨骼的形状,而难以改变骨骼的形态,所以要想通过肌肉锻炼去纠正漏斗胸是不可能的。

误区五:

漏斗胸患者是不可能长胖的

在不少人的印象中,很多漏斗胸患者的体形都比较瘦弱,很多人认为漏斗胸患者是不可能长胖的。王文林在临床中发现,漏斗胸是可以有各种体形的,年龄较大的漏斗胸患者中真正的胖子并不少,但有不少瘦弱的漏斗胸患者为了改善胸廓畸形甚至主动把自己吃成胖子。

误区六:

没症状的漏斗胸都不需手术

漏斗胸是不是要手术,需要从两个方面考虑:第一是有没有严重的症状,第二是有没有非常难看。前者主要是靠医生来判断,而后者则主要由患者决定。

对于畸形严重的漏斗胸患者来说,症状往往比较严重。在这样的情况下,医生患者的意见是比较一致的,患者常常会主动要求手术。但对于比较轻型的畸形,如果没有明显的症状的话,即病变非常轻,医生不主张手术,这符合一般治病的常理。

误区七:

NUSS手术可以治疗所有漏斗胸

漏斗胸的矫形手术方式有多种,目前流行的NUSS手术已经成为治疗漏斗胸的标准术式。这让很多人一厢情愿地认为,NUSS手术是万能的,能使所有类型的漏斗胸畸形得到满意的矫治,这实际上是一种错误的认识。

不管何种类型的漏斗胸,也不管其严重程度如何,所有的NUSS手术都是将钢板由凹陷的底部将其抬高而已。对于任何一种满意的矫形手术来说,最理想的手术应该是针对畸形的特点进行的个体化细致入微的矫治,以保证手术可以在每个不同的畸形中获得最佳效果,显然NUSS手术并不是这样精细的手术。

误区八:

先心病术后的NUSS手术很危险

由于有些医院的心脏外科与胸外科室相互独立,而先天性心脏病手术属于心脏外科,漏斗胸手术属于胸外科,这使得很多心脏外科医生不会做或不擅长做漏斗胸手术,因此使临床上出现一大批没有在心脏手术时完成手术的漏斗胸患儿。

在一般的NUSS手术中,最关键的步骤是将钢板穿过胸骨与心脏之间的间隙。如果间隙因粘连过重不复存在的话,则很可能在放置钢板的过程中将心脏刺破而引起致命的出血。其实只要手术的路径、切口的位置、操作的次序合理设计,任何一种二次手术实际上都是非常安全的,不会像有些医生和患者所说的那样令人恐惧。

误区九:

漏斗胸手术越早做越好

多数漏斗胸患儿是在很小的时候被发现的。父母一旦发现了这样的毛病,总是第一时间赶到医院看医生,并且希望尽早给孩子治疗。

但是,由于幼儿胸廓结构非常特殊,使得手术并不能在很早的年龄阶段完成。如果钢板置入过早的话,会限制钢板压迫部分胸廓的发育。年龄小于2岁的孩子如果病情不是过于严重的话,哪种手术方法都不太合适,因此最好不考虑手术。

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漏斗胸是怎么回事
漏斗胸是小儿常见一个胸壁畸形,所谓漏斗胸,一般是小孩胸骨下段下凹,像胸骨下段和上段,形成一个从上往下看漏斗的形状,所以叫漏斗胸。是胸骨和肋软骨发育畸形,可能第一是胸骨问题,第二是肋软骨的问题。因为肋软骨有些过度生长,正常的平滑过来,比如多了两个肋软骨,可能要往下或往上。这个胸骨往下走,所以就形成漏斗胸,这样看起来像漏斗一样,所以叫做漏斗胸。
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小儿漏斗胸的危害有哪些
小儿漏斗胸对患者的心肺功能会造成影响,也会对小孩的心理造成较大的影响。漏斗胸因为是一种畸形,影响一般有以下几方面。1、根据程度不一样,漏斗胸的程度可用以下几个指标:胸廓的横径和漏斗胸最低点,前后径比,比如在CT上叫Haller指数。还有根据不对称漏斗胸,还有副的参数,可辨别大小,程度。如果程度重,可能对心肺造成压迫。胸廓是扁圆形,从额状面切面看,扁圆形的,把弄扁、弄凹之后,面积就小了很多。2、心脏,胸骨后面是心脏,心脏移位,心脏移位心功能受一定影响,再有是肺脏受影响,可能一定程度上影响心肺功能。3、从外观来讲,因为漏斗胸,孩子比如夏天游泳,造成不愿意和别人在一起活动。心理和社会方面因素,对心肺功能影响到一定程度才有,胸廓外观的影响对小孩心理的影响较大。
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如何治疗小儿漏斗胸
小儿漏斗胸可以通过矫形治疗。矫形治疗就是把比较畸形的胸廓,给矫正成为基本正常的胸廓,恢复胸廓本来应该有的形态或形状。因为是凹下进去,所以要弄平,或者稍微鼓一点。一般来讲是通过手术治疗,在过去没有微创手术前是很大的手术,可能要把胸骨截断。因为肋软骨长,截一段,把肋软骨重新接上,待一段时间,这是比较大的创伤。现在用微创手术,微创手术就是通过胸腔镜,在胸骨后面放置一个成型的钢板,做成正常胸廓的形状,用自己的肋骨把胸骨支撑起来,恢复正常胸廓的圆弧的形状。维持两年或两年以上,在保持这个形态下,沿着这个形状小孩固定的发育生长,以后就保持这个形状。关于小孩手术的年龄,一般要四岁以后较多。因为太小孩子肋软骨特别软,支撑不住,年龄增大以后也可以手术,如果青春期后,或骨发育比较硬。另外有些肋软骨开始骨化,这样成型就比较困难。因为成型较困难,受压力较大,术后小孩疼痛发生机会要多一些,疼痛可能会更久一些。建议四五岁到八岁,十岁之前做手术,这样能够立竿见影,达到家长很满意的效果。在两年之后把钢板取出,可以维持这个形状。
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什么是漏斗胸
漏斗胸是小儿常见的一个胸壁畸形。主要表现为小孩胸骨下段下凹,胸骨下段和上段形成一个从上往下看似漏斗的形状,所以叫漏斗胸。漏斗胸是胸骨和肋软骨发育畸形,主要来讲可能第一是胸骨问题,第二是肋软骨的问题。因为肋软骨有些过度生长,正常的平滑过来,比如多长了两个肋软骨,它可能要往下或往上。胸骨往下走,所以就形成漏斗胸。
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小儿漏斗胸有什么危害
小儿漏斗胸是一种先天性胸壁畸形,影响主要包括影响心肺功能,造成外观不美观,导致孩子产生较大精神和心理压力。1、影响心肺功能。根据程度不一样,漏斗胸的程度可以用几个指标:胸廓的横径和漏斗胸最低点,前后径比,比如在CT上叫Haller指数。还有根据不对称漏斗胸,还有一个副的参数,这样可以辨别大小,程度。如果程度较重,可能对心肺造成压迫。胸骨后心脏移位,心功能会受一定影响,在一定程度上会影响心肺功能。2、对外观造成影响。小儿漏斗胸患儿往往表现为一种独特的虚弱姿势,如前胸凹陷,颈向前伸,脊柱侧弯,孩子会不敢暴露前胸,造成不愿意和别人在一起活动。造成较大的精神负担和心理压力。对心肺功能影响到一定程度才有,胸廓外观的影响对小孩心理的影响较大。
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小儿漏斗胸怎样治疗
小儿漏斗胸需要矫形治疗,也就是手术治疗,属于创伤很大的手术,现在有了微创手术,都会采取微创手术治疗。小儿漏斗胸治疗称为矫形治疗。矫形治疗就是把畸形的胸廓矫正成为基本正常的胸廓,恢复胸廓本来应该有的形态或形状。一般小儿漏斗胸治疗是通过手术治疗,在没有微创手术以前,要把胸骨截断,把肋软骨重新接上,属于比较大的创伤。现在采用微创手术,通过胸腔镜,在胸骨后面放置一个成型的钢板,做成正常胸廓的形状,用自己的肋骨把胸骨支撑起来,恢复正常胸廓圆弧的形状。小孩手术的年龄选择在四岁以后较多。因为太小的孩子肋软骨特别软,支撑不住,年龄增大以后也可以手术,但青春期后骨发育会比较硬。有些肋软骨开始骨化,成型也比较困难,术后小孩疼痛发生机会要多,疼痛可能会更久。建议四五岁到八岁,十岁之前做手术,这样能够立竿见影,达到家长很满意的效果。在两年之后把钢板取出,可以维持这个形状。