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阑尾炎诊断的标准

发布时间:2020-12-1027599次浏览

阑尾炎是一般的疾病,不是很大的问题,至于什么是阑尾呢,阑尾是非常细的一个盲肠,它的位置是在腹部的右下边,它对人们的身体可以有,也可以没有,所以,因人而异,有阑尾炎疾病的人也不要担心,下面为大家介绍一下阑尾炎诊断的标准。

阑尾炎的诊断依据主要有以下几点:

1.转移性右下腹痛:转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点,因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时,出现转移性左下腹痛,也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间,因人而异。但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛,特别是慢性阑尾炎急性发作时,因此无转移性右下腹痛,不能完全除外急性阑尾炎的存在,必须结合其他症状和体征综合判断。

2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征:特别是急性阑尾炎早期,自觉腹痛尚未固定时,右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时,尽管腹部压痛范围广泛,但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位,应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部,并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。

3.必要的辅助检查:白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加,大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊,立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查,了解有无炎性包块,对判断病程和决定手术有一定帮助。

4.青年女性和有停经史的已婚妇女,对急性阑尾炎诊断有怀疑时,应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。

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阑尾炎术后这个区域还比较疼,取决于两个因素:第一,和阑尾的炎症轻重有关系。如果阑尾比较重,即使切除了阑尾,周围的炎症消退还是有个过程的。所以这部分病人,即使阑尾切除以后,局部还会引起疼痛。即使进行抗感染治疗,局部炎症得到了控制,往往抗感染治疗以后炎症的控制,都只能表现在查血象、血常规这些表现为正常。这种局部的炎症消退,还是需要一个过程的,需要一两个月的时间,周围的炎症才会彻底的消退,这是一个方面。另外一个方面,就是阑尾切除的到底是不是把阑尾完整切除,阑尾残端还有没有炎症,会不会再继发,叫阑尾残株炎,阑尾炎常见并发症之一。阑尾残株炎这部分人群,即使阑尾切除,阑尾根的位置还会反复会出现炎症,如果这样的情况,即使是随着时间的增长,也不容易好转,甚至还会反复的出现。每次抗感染治疗还是有效的,可以控制炎症,待到身体免疫力低下的时候,就又会发作。这种病人还需要再次手术,把阑尾残株炎根部彻底的去除,才会解除这种疼痛。还有一种情况,就是阑尾切除以后,周围肠道腹腔里会发生炎性粘连的。有些炎症粘连,就会把小肠进行了折叠,这种小肠通过性不好,叫粘连性肠梗阻,属于一个不完全性的梗阻。这部分人群也会在术后出现不同程度的疼痛。如果吃的不合适,食物比较硬,或者是不好消化的食物吃了以后,经过这部分小肠末端,不太好通过的时候,也会出现疼痛。这部分人群建议要注意饮食,吃一些易消化的食物,软烂的食物,不要反复刺激通过性不好肠管的时候,疼痛发生的频率会减低。还有一部分要警惕,如果阑尾炎术后还会反复的疼痛,要注意阑尾周围有没有长东西。一定要去医院复查,看看阑尾根部有没有长肿瘤的可能。
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2021-11-05

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阑尾炎手术后能喝什么汤
阑尾炎手术后的进食取决于阑尾的炎症程度,来决定了阑尾炎术后的恢复情况。不管是阑尾炎还是腹部其它手术,在肠道功能恢复以后,进食原则是先饮水,过渡一到两天,就开始清质的、流质的食物。如不带米粒的米汤或是煲的各种蔬菜汤,不带蔬菜光有汤。再逐渐过渡喝带米粒的或炖烂的泥浆一样的排骨肉。一般到这个阶段过渡以后,就可以再加一些稠的,或者是做一些带面的,也可以喝一些面包或者是鸡蛋羹这个类型的,然后再逐渐过渡到正常的饮食。
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阑尾炎手术后肚子痛的原因
阑尾炎术后肚子疼,首先要考虑患者术前的炎症是否很重,如果阑尾炎术前的炎症就非常重,即使做了手术,腹腔的炎症也不会很快消失。还有一种情况,在进行阑尾炎切除手术时,有些单位没法用腹腔镜完成,要开腹进行手术,甚至进行开腹探查切除阑尾,这种开放手术后,病人术后恢复相对较慢,会表现出肚子疼,但会逐渐缓减。还有阑尾术后,患者一段时间后开始肚子疼,需要考虑患者阑尾炎是否切除彻底,以及阑尾炎切除后,腹腔炎症消退后,是否会肠道粘连形成肠梗阻。所以阑尾肚子疼,第一,看时间,第二,看阑尾炎症的轻重,第三,看阑尾的手术方式,这些都会影响出现肚子疼。
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阑尾炎手术需要多长时间
若阑尾的炎症时间较短,手术时间一般在半个小时左右,即可完成阑尾切除手术。当然,阑尾的炎症的轻重每个人都不一样,有些人较轻,可能手术会非常简单,有些人阑尾非常重,甚至已经引起化脓性腹膜炎,该手术时间会较长,4小时也不一定能找到阑尾。还有一些特殊的阑尾炎,可能相对时间也会长,即阑尾位置生长得不在正常的解剖结构,包在盲肠壁下,此时阑尾可能正常情况不出,需将盲肠壁的浆膜层打开后,可能才能找到阑尾。所以,阑尾炎的手术时间,短可能半个小时完成,长可能4小时也不一定能找到阑尾。
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阑尾炎手术一个月后还疼什么原因
术后一个月还疼要分几个原因考虑:第一,阑尾炎没有完全痊愈,阑尾的残端还有炎症。在腔镜手术下时一般根部就直接和腹腔接触不进行包埋,有部分患者会表现出阑尾根部的残株炎,则会引起相应的疼痛。第二,局部有其他的病变没有去除。如果有肿瘤的话,在肿瘤早期时可能即使做手术也无法发现,因为是在相当于肠管腔外进行切除阑尾,所以术后1个月疼痛时,要进一步来进行腹部CT,盆腔CT的检查,来辨认局部有没有肿瘤的发生。第三,粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻是阑尾炎术后疼痛的常见的原因。
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阑尾炎症状
阑尾炎症状表现为肚子疼,准确叫做右下腹压痛,人的阑尾多数长在右下腹,每个疼痛的性质不同,轻和重与病人的疼痛感觉和阑尾本身的位置不同有关。阑尾是活动性比较大的器官,每个人的阑尾位置不同,有的在盲肠上方,离腹壁较近,有的在盲肠后方离后覆膜较近,在盲肠前的阑尾压痛非常明显,在腹壁后的阑尾,因为位置较深,按腹痛会相对弱。腹痛弱并不代表症状轻,尤其是老年人,疼痛的敏感性比较差,疼痛并不是很严重的阑尾炎也需要高度重视,完善右下腹的彩超和ct。阑尾炎还有一些症状,比如发热、恶心、呕吐也都是阑尾炎的不典型症状。
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阑尾炎病因
阑尾具有蠕动和吸收水电解质的功能,并且可以将进入阑尾腔内的粪便和食物排出。阑尾还具有一定的免疫功能,所以它并不是完全没有作用的。阑尾管腔的梗阻是引起急性阑尾炎常见的一个原因。其常见的梗阻原因主要是包括粪虚、粪块的堵塞、寄生虫、如蛔虫的堵塞。阑尾系膜过短导致的阑尾扭曲而梗阻,阑尾壁的改变使阑尾壁增厚,阑尾管腔变小等等。阑尾炎发病的诱因主要是归于综合征性的因素,包括饮食习惯、遗传因素、胃肠道功能障碍都可以诱发阑尾炎。阑尾过长过度扭曲等畸形,都为剧烈运动后发病创造了一个有利的条件。阑尾炎的预防措施主要的还是靠改善生活习惯,多吃纤维素饮食可以降低阑尾炎的发生率。那么阑尾炎一旦确诊之后,应该行外科手术治疗,而且术后要预防创口的感染,必要时候窗口切开引流,尽量避免切口感染。
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阑尾炎手术后注意什么
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