胃癌的手术治疗原则
发布时间：2020-12-1026834次浏览
胃癌的治疗以外科手术为主。切除范围根据肿瘤发生的位置、大小、肉眼观形态及为达到切断端无残留癌细胞的目的而定，外科医师可实行全胃切除配合食道一空肠吻合或部分胃切除（切除75%-80%的胃部)，配合残胃十二指肠或空肠吻合的重建手术，以维持肠道畅通和患者术后进食能力。
但有关根治的手术方法，数十年来一直存在争议，主要在于手术范围的大小。日本学者主张淋巴结广泛廓清手术，认为其效果良好。然而此项手术所引发的争论不少，仍有待前瞻性随机临床试验评估其价值，并且此项手术费时、并发症多、住院天数长。传统欧美手术为胃切除加上大网膜切除，因而紧贴胃组织的周边淋巴组织会一并被切除。决定手术疗效的主要因素是病情早晚，早期胃癌仅做Db手术仍可获得较好疗效，病期较晚即使做D3手术预后也较差。目前，清扫2/3站淋巴结的垃、D3手术成为进展期胃癌的定型手术。
对于不能做根治性切除的病例，应尽量争取姑息性切除，对缓解症状、减少并发症、延长生命均有好处。此外，胃癌病灶若出现大量出血，做姑息性切除亦可免除患者因出血性休克致死。
不考虑做胃切除姑息性手术的情况包括：①腹腔多处转移；②肝脏两叶多处转移；②肝脏两叶及腹腔皆有转移。此类病例的治疗选择，主要考虑提高生存质量。最有成效的是针对病灶引起的狭窄所做的绕道手术。但在腹膜播种及肝转移等多项其他因素同时存在时，不考虑做此术式。患者的全身状态及年龄也是手术治疗考虑的因素。对于贲门癌引起的狭窄，可做胃造瘘术。广泛胃下部癌阻塞且绕道手术不能施行时，可做空肠造瘘术；但在有腹水时，不宜做造瘘术。以上造瘘术可供给营养。
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经常恶心干呕是得胃癌了吗
经常恶心干呕是消化道常见症状，并没有什么特异性。慢性胃炎、慢性咽炎、胃食管反流病、食物中毒等疾病，都可以引起相关的症状，很常见症状会是一些恶心干呕、精神压力过大、妇女孕期、经期等都可以出现恶心的干呕的症状。常见的消化道肿瘤比如也会出现恶心呕吐症状。所以经常恶心干呕不一定是胃癌。胃癌患者通常还会伴有上腹部饱胀、隐痛、泛酸、食欲减退、黑便等。当患者出现这些症状时，就一定要到医院进行相关检查，尤其是胃镜检查，必要时还要进行外部组织穿刺，通过病理活检来明确诊断，及时治疗。
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胃腺癌是什么病
胃癌里有各种类型，胃的腺癌应该占90%以上，也有胃的鳞癌、间质瘤，其他特殊类型的肿瘤也可能会有。胃表面有一层细胞，这个细胞要分泌胃液的，所以这是腺体一样的细胞，所以胃得胃癌，大部分都是胃的腺癌。这种类型还有不同的分子表型，比方说像胃的腺癌里面，有时候还要去分它的分子表型，比方说EB病毒阳性的腺癌，也有HER2表达阳性的腺癌。也有这种分子表型上稳定的腺癌，也有不稳定的腺癌，有错配基因修复正常的，也有异常的这种腺癌，所以胃癌的林林总总也不太一样。
哪些原因会导致胃癌发生率增高
其实应该说怎样会尽可能地减少胃癌的发生，和哪些原因可能会导致胃癌的发生概率会高一些。首先很多胃癌，其实和生活习惯是非常相关的，一个就是食物，一个就是进食的习惯。哪些食物比较容易得胃癌呢？尤其是一些过期的食物、腐败的食物，以及长期的饮酒，这样的人是相对来说，比较容易得胃癌的。也就是胃受到太多的有毒物质，包括酒精的刺激，导致胃黏膜的反复损伤，炎症、萎缩性胃炎，这样是容易得胃癌的。第二，就是生活的饮食习惯，经常的暴饮暴食、抽烟、大量饮酒，这些都会导致胃的功能障碍，或者胃黏膜的损伤。胃功能障碍可能导致食物在胃内停留的时间过长，对胃黏膜的刺激等，这样的话会导致胃癌的发生率升高。当然，除了这个之外，男性发生胃癌的概率比女性高，以及不同地域的环境因素影响，也会导致胃癌的分布不一样。
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一吃饭就胃疼是胃癌吗
一吃饭就胃痛，不一定是胃癌。最常见的是消化性的胃溃疡。主要的症状是进食以后就疼痛，有时候会出现出血、恶心、呕吐等。还可能是慢性胃炎。胃癌会不会表现胃痛，胃癌早期无明显症状，发展到一定阶段，会有胃痛，但这种疼痛与进不进食无关。所以一吃饭就胃疼还要进行检查，首先进行便常规的检查，看有没有消化道出血，如果大便里有潜血，就做胃镜检查，胃镜的检查可以发现胃里，有没有病变，如果有病变，给取材，明确诊断以后，可以进行合理的治疗。
残胃炎和残胃癌治疗
什么是残胃癌?残胃癌一般是指发生于良性胃病术后残留胃恶性肿瘤，如果因为恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生胃癌。残胃癌既可发生于胃大部切除后残胃内，也可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。
得了胃癌还会怀孕吗
癌症的疾病是一种严重的疾病，这样的疾病得病的年龄有大有小，特别是对于还没有生育的女性来说，得了这样的疾病会特别的痛苦，特别是对于想怀孕的胃癌患者来说，怀孕怕疾病更加的严重，不怀孕怕自己没有后代，是一种痛苦的选择，通过下面的介绍，我们来了解一下得了胃癌
胃癌的早期预警信号
胃癌的发病率很高，胃癌犯病时会让人很痛苦，所以预防胃癌是很有必要的。胃癌具体指的是什么呢?怎么知道是患了胃癌?下面我们一起来看看胃癌的解释和早期胃癌的预警信号。
幽门螺杆菌阳性是胃癌吗
幽门螺杆菌阳性不是是胃癌。幽门螺旋杆菌是胃里发现的唯一一个致病菌，它可引起胃炎、胃溃疡、胃癌和MALT淋巴瘤。在2015年的日本京都共识，全世界的消化病专家们一致通过把它定义为感染性疾病，同时把它定义为一类致癌物质。幽门螺旋杆菌感染可导致胃癌，但不是幽门螺旋杆菌感染就是胃癌。幽门螺旋杆菌导致胃癌需要漫长的过程。首先要使胃部的黏膜受到损伤，在修复过程中逐渐导致萎缩、肠上皮化生，肠上皮化生又逐渐出现轻度非典型增生、中度非典型增生甚至重度非典型增生，也就是胃部的早癌。一旦幽门螺旋杆菌感染，建议根除。目前杀幽门螺旋杆菌需要用标准的四联疗法，也就是四种药物一起联合使用，服药10~14天。如果是根据标准的治疗方案的情况下，70%~80%的概率可以把细菌根除。经过四联治疗后，一般是停药一个月以后再做呼气试验，看看细菌有没有杀没。另外，男性40岁以上感染了幽门螺旋杆菌，建议做胃镜检查，因为以防幽门螺旋杆菌已经引起早期的胃黏膜病变，如有这种早期病变，通过内镜下就可治疗，以防止它以后变成进展期胃癌。
胃癌晚期表现
胃癌晚期，会出现严重的消化道不良反应，比如呃逆、消瘦、食欲不振、便血、贫血、恶液质等式。另外会出现远处转移症状，比如早期时，不是以胃部的症状发现，而是以转移的症状发现。随着疾病的进展侵犯到周围神经可能出现疼痛，且症状持续不缓解。还有患者因为其他脏器病变，最后检查为胃癌，因此其他脏器的问题，可能比胃的症状更早期发现，最后检查出来原发病灶在胃部。特别是相对年轻的患者，有时候并不太注意，也没有想到是胃癌，在此时却出现别处脏器的问题，这时候要警惕是胃癌。
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胃癌病人吃什么
胃癌早期吃一些健康食品，忌吃辛辣刺激、过度油腻、发霉的食物。胃癌治疗期可以吃补气、养血的中药和温阳的药物和食物，药物包括黄芪、党参、肉桂，食物包括羊肉、牛肉、鸡肉。放疗后宜吃清凉的水果、瓜果，吃麻子仁丸、芦荟胶囊等。康复期宜吃健康有抗癌作用的食品。胃癌早期主要吃一些健康的食品，防止辛辣刺激、过度油腻、发霉的食物，减少胃癌的发生率。一旦有了癌前病变，像HP阳性、幽门螺旋杆菌阳性、萎缩性胃炎，要坚持进行中医药治疗。得了胃癌进入治疗期，进行手术治疗，通过中药能够补气、养血，改善术后贫血状态，提高身体机能。病人进行化疗，会产生一些不良反应，包括恶心、呕吐、消化道不良反应，以及贫血、骨髓的抑制。化疗产生中医的阳虚症状，比方说怕冷、乏力，温阳的药物或食物括温羊肉、牛肉、鸡肉，药物包括黄芪、党参、肉桂这一类能够起到温阳作用。放疗会产生热毒的反应，病人会出现皮肤红痛、便秘等，这一类中医是一种热毒的表现，摄入滋阴清热包括清凉的水果、瓜果，保持大便的通畅，喝麻子仁丸、芦荟胶囊等。如果病人治疗结束进入康复期，患者要少食多餐，适当的运动，不能过度劳累、超体力的工作，饮食上要注意，吃健康有抗癌作用的食品。
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胃癌晚期症状
胃癌晚期的症状有消化道系统症状；远处转移的症状；严重的消化道不良反应；侵犯周围神经出现疼痛，而且症状持续，不见缓解。一、胃本身消化道系统症状出现加重。二、出现远处转移的症状，比方说早期发现，不是以胃部的症状发现，而是以转移的症状发现，其他脏器的问题，要警惕是胃癌。三、胃的晚期病变会出现严重的消化道不良反应，比方说呃逆、消瘦、食欲不振、便血、贫血、恶液质等症状。四、随着疾病的进展侵犯到周围的神经，出现疼痛，而且症状持续，不见缓解，要考虑晚期的胃癌。还有一些患者是因为其他脏器的病变，最后检查实际上是胃癌，所以有一些其他脏器的问题，可能比胃的症状更早期的发现，最后检查出来原发病灶是在胃部。
胃癌是什么病
胃癌的具体意思就是指在胃部的胃黏膜的上皮组织，由于多种原因所转变为癌细胞存在，经过长期的刺激和扩散，癌细胞逐渐扩大，渗透整个胃壁。晚期的胃癌虽然能够治愈，但是死亡率也是十分高的。
胃癌早期症状
胃癌是一个漫长的疾病，早期胃癌如果经过手术切除，患者的五年生存率可以达到90%以上，因此早期发现胃癌是很重要的，早期发现胃癌，患者要早发现、早诊断、早治疗。如果患者出现上腹不适、恶心呕吐、体重下降、贫血等消化系统的症状时，应尽早去医院进行检查，可以进行气钡双重造影或者胃镜检查，也可以检查胃癌的肿瘤标志物，通过这些检查可以尽早发现胃癌。早期治疗可以达到根治性的切除，使得患者的生存期明显延长。另外还有部分癌前病变，如胃的肠上皮化生、胃的息肉、胃溃疡、残胃等都可能是癌前的状态，对于有癌前病变的患者，需要密切跟踪、定期检查，争取早发现患者癌变的可能性，尽早治疗。
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EMR治疗是什么
EMR是内镜下黏膜剥离切除术，它的治疗主要是针对早期直径小于两厘米的黏膜下肿瘤，包括早期胃癌侵润性度比较低、没有淋巴结转移的早期肿瘤，治疗效果极佳。EMR的原理是通过内镜下在粘膜下层中间注射美兰注射液、达喜液体，注射两次后进行内镜下圈套切除，基本上可以完整地切除病灶。这种治疗方法具有创伤低、恢复快等优势。所以，如果患者有直径小的黏膜下肿物，早期基本上首选EMR治疗。
胃癌腹膜转移能活多久
胃癌发展到肝转移，已经是比较严重的地步的了，本来胃癌已经是比较难治的疾病，肝转移的恶化，更是增加了治疗难度，很打击病人接受治疗的积极性，大部分都考虑还能活多久了，而具体患者们能够活多久还是需要看具体的情况，因此大家还是要有治疗的信心。
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