强迫症的发病机制尚未完全明确，但强迫症具有遗传性，患者的亲属患病率较高。还有神经生物学因素，例如严重的脑外伤以及癫痫可伴有强迫症状，风湿热等会影响基底核功能类型的疾病也可出现强迫症状。心理因素，精神分析认为强迫症是焦虑通过防御机制从而形成强迫症症状。