臧金萍
郑州人民医院
主任医师
肝硬化出现肝性脑病与以下几个方面有关:第一、肝性脑病与氨中毒有关。正常情况下氨的生成和清除保持着动态的平衡从而使血氨水平维持正常，肝功能严重受损时血氨水平可以升高，血氨水平升高可以使氨生成过多而氨的清除不足。第二、肝硬化出现肝性脑病还与假性神经递质有关。儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成，而它们在肠道中经细菌脱氧脱羧作用可以形成苯乙胺，此类胺可以通过肠道吸收后进入门静脉进入肝脏代偿。第三、肝昏迷和血氨、血浆、氨基酸失衡有关。肝硬化出现肝性脑病时，血浆中各种氨基酸的含量就会失衡，比如说芳香族氨基酸会大量的进入细胞使得假性神经递质生成过多并抑制正常的神经递质的合成，最终导致肝性脑病的发生。
