王俊宏
江苏省人民医院
主任医师
脑疝一般情况下是禁止腰椎穿刺的。各种原因如重度颅脑损伤引起的脑出血、大面积脑梗塞、颅内肿瘤及颅内感染等皆可以引起颅内脑水肿的发生，中线明显移位致脑疝形成。脑疝患者若行腰椎穿刺，因颅内压力过高易使脑脊液流速过快，使颅腔及椎管内压力差过大，进一步引起脑疝的症状加重并危及生命。因此，当发生脑疝时往往禁忌行腰椎穿刺，但特殊情况下，如颅内感染需要明确诊断时，建议先给予甘露醇应用脱水降颅压，再用细针行腰椎穿刺。在不完全拔除针芯的情况下，缓慢、少量放出脑脊液4ml进行确诊即可。
