这两个病还是有一定区别，虽然非常相似。首先从名字上就可以听得出来，胃溃疡发病部位是在胃部，最常见是胃角和胃窦部。十二指肠溃疡是发生在十二指肠，它最常见部位是在十二指肠球部，当然降部以及其它球后位置也会发生溃疡。第二个方面就是从症状上来讲，胃溃疡腹痛一般还是表现为餐后痛更多见，而十二指肠溃疡腹痛一般都是空腹痛和夜间痛，病人可能半夜疼醒，多数是年轻人都是十二指肠溃疡。第三个方面如果从发病机制上来讲，胃溃疡主要是一个胃粘膜屏障功能减低引起，十二指肠溃疡则更多是跟胃酸高分泌相关。第四个方面其实也是临床非常关注一个方面，就是胃溃疡从理论上讲它是存在有恶性溃疡，或者说胃溃疡有发生恶病风险，但是这种可能性在十二指肠溃疡则比较少见。所以一般如果是对于胃溃疡病人，临床是要求治疗之后一般是要做一个胃镜复查。而十二指肠溃疡病人，如果溃疡不是特别大没有一些恶性表现，常规是不需要进行胃镜复查。

胃溃疡穿孔，是指病变损伤的固有肌层突破浆膜层，破入到腹腔。胃溃疡穿孔的定义：胃溃疡病变突破浆膜层，破入到腹腔。胃溃疡穿孔就是随整体的医疗的进步，医生患者对这个疾病的认识，目前来说是相对比较少见。但是，如是对疾病没有得到很好的认识，或者得到很好治疗，导致胃溃疡长期的迁延不愈，这样也可能会引起，会让病变损伤的黏膜层黏膜肌层固有肌层突破浆膜层，会引起穿孔，这个时候患者往往会出现疼痛性质和疼痛部位的改变。如是在前壁穿孔，往往会引起弥漫性腹膜炎的症状，体检的患者的腹部是硬的拒按的，如做立位腹平片，就可以发现膈下的游离气体，但是如果个后边的穿孔，往往他的腹痛性质，就没有剧烈，但是，如果通过X线影像学，可能有将近1/3的穿孔的患者，是观察不到。膈下游离气体，需要更进一步的检查，比如腹部的CT平扫，这样能够可以发现少量的膈下的游离气体，所以，如是胃溃疡的患者，突然发生了严重的剧烈的，不能缓解的腹痛，或腹痛的部位和性质发生了明显改变，就得需要让患者立刻去门急诊做相应的检查，排除一下胃溃疡穿孔情况。

胃溃疡的症状有上腹部疼痛、反酸、体重下降等症状引起、治疗办法有抑酸治疗、黏膜保护剂、促进黏膜修复的药物、抗生素等治疗的药物。1、上腹部疼痛，患者多在用餐后1至2小时内出现腹痛，之后可缓解。2、反酸，胃溃疡造成分泌过多，就会有反酸的现象。3、患病长期后体重下降，胃溃疡患者摄入的热量减少，为了减轻胃消化的负担，进食的食物种类也会减少，从而导致体重下降，部分胃溃疡患者没有症状，需要临床检查时才能发现。1、最主要的治疗是抑酸治疗，常用的药有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等药物。2、黏膜保护剂，如硫糖铝、胶体果胶铋等。3、促进黏膜修复的药物，如康复新液、麦滋林等。4、如果伴有幽门螺旋杆菌感染，就需要联合应用抗生素治疗。同时饮食要规律，禁吃辛辣刺激的食物，禁烟酒，多吃易消化的食物，多吃新鲜的水果蔬菜。

胃溃疡也有良性溃疡与恶性溃疡之分，恶性溃疡的话也就是胃癌，这种情况首先需要外科手术。良性胃溃疡治疗，首先需要根据有没有幽门螺杆菌感染来确定方案。需要做幽门螺杆菌检测，一般选用呼气试验，比如碳13或者碳14呼气试验，如果幽门螺杆菌感染的话，需要杀菌治疗，一般选用四联疗法，如果幽门螺杆菌阴性的话，对症治疗为主，首选质子泵抑制剂类药物，比如说雷贝拉唑，兰索拉唑等等，结合胃黏膜保护剂以及促进胃动力药物等等对症处理。同时也要注意平时的饮食起居习惯，戒烟戒酒，定时定量饮食等，避免暴饮暴食以及辛辣刺激食物。需要排除药物等因素引起的胃溃疡，比如非甾体类药物，糖皮质激素等等，还要定期复查胃镜。

复合性溃疡是指同时发生在胃和十二指肠的溃疡。如果胃部发生两个以上的溃疡，称之为多发性溃疡。十二指肠也是一样，如果十二指肠发生两个以上的溃疡，叫做十二指肠的多发溃疡。胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡都缺乏特征性的临床症状和表现，所以患者有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、消化不良的症状都应该去医院就诊。具体是胃溃疡，是十二指肠溃疡，是胃炎或胃癌，只有通过客观的检查才能确定。对于复合性溃疡，患者可完善幽门螺杆菌的检查。幽门螺杆菌如果阳性的，要给予幽门螺杆菌的根除。目前是口服三联药物或四联药物两周，然后停药四周复查幽门螺杆菌，来明确一下是否还有幽门螺杆菌的感染。