肠瘘最常见的原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症，或者是感染性疾病等多种因素引起的。临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发症。主要的病因是因为术后腹腔感染，吻合口裂开，肠管血运不良造成的吻合口瘘，小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤感染、腹腔炎症、脓肿也可以直接穿破肠壁而引起肠瘘。有些为炎性肠病本身的并发症，比如克罗恩病引起的内瘘或外瘘。肠瘘中以继发于腹腔脓肿，感染和手术后肠瘘最为多见。肠内瘘常见于恶性肿瘤，放射治疗和化疗也可以导致肠瘘。当然这种比较少见一些。水电解质和酸碱平衡紊乱，营养不良和感染，是肠瘘病人的三个最常见的基本病理的生理改变，尤其是营养不良和感染，在肠瘘病人中往往是比较严重的，而且是互为因果，形成恶性循环。严重的可以引起脓毒血症以及多器官功能障碍综合征。最后有时候可能引起功能衰竭，而导致预后不良。

肠瘘本身可以经历四个阶段。第一，炎症期。主要发生在创伤或者手术后的一周以内，由于肠内容物经过肠壁缺损的漏出，对瘘口周围产生刺激，引起局部腹膜炎症的反应。第二，局限性脓肿期，多发生于肠瘘发病后的7到10天，主要是急性肠瘘引起的腹膜炎症反应，腹腔内纤维素的渗出，大网膜包裹，肠瘘周围器官的黏连等等，而形成局限性的脓肿。第三，瘘管形成期，在脓肿没有人为的引流情况下，可以发生破溃。然后破溃之后脓腔可以通向体表或者周围器官，从肠壁的瘘口到腹壁或者是其他器官瘘口处形成异常的通道，然后经过此通道流出。第四，瘘管闭合期。随着全身情况的改善和有效的治疗，瘘管内容物引流通畅，周围组织的炎症反应逐渐的消退，以及纤维组织增生，瘘管可能最终被肉芽组织填充而愈合。肠瘘出现以后，除了原有的疾病引起的病理生理改变以外，肠瘘本身也会引起一系列的特有的病理生理改变，主要包括水电解质和酸碱紊乱，营养不良，消化酶的腐蚀作用，感染以及器官功能障碍等等。根据瘘口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同，对机体造成的影响也不尽相同。瘘口小，位置低，流量少的肠瘘引起的全身病理改变比较小，对于高位、高流量的瘘，则引起的病理生理改变比较明显，甚至出现多器官功能衰竭，导致患者死亡。

肠瘘的治疗一般分为以下几点，第一，控制感染。第二，瘘口的处理。第三，营养支持。第四，手术治疗。第五，防治并发症。控制感染，在瘘的早期如果引流不畅，进行剖腹探查的时候，应该用大量的生理盐水冲洗腹腔，并要做多处引流，或者扩大瘘口以利于引流。术后要长期的持续用负压引流；对于瘘口的处理通常早期也是应用双套管做持续的负压引流，尽量将漏出的肠液也流到体外，大约经过1到4周的引流后可以形成完整的瘘管，肠液就不再溢出到瘘管以外的腹腔内，通常形成管状瘘之后，一般在3到6周就可以自愈；营养支持，要贯穿在整个肠瘘的治疗过程中，早期的应用全胃肠道外的营养，慢慢的过渡到通过鼻胃管、空肠造瘘管，然后进行肠内的营养，最后慢慢的恢复过渡到口服营养饮食；手术治疗要根据手术的指征、手术时机的选择、手术方式的选择对不同的肠瘘要进行不同的选择，要进行术前的正确评估；最后就是防治并发症，肠瘘通常伴有严重的腹腔感染时，通常是革兰阴性杆菌败血症或者是多器官功能障碍，可以诱发感染性休克，胃肠道的大出血，黄疸，急性呼吸窘迫综合征。所以要加强监护，要及时的对症处理。

肠瘘主要发生在腹部的手术后，是术后发生的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感染、吻合口裂开、肠管血运不良造成。通常肠瘘一般有以下四个病理改变分期，典型的肠瘘的发生发展一般经过这四个阶段，相继出现以下的病理改变。一、腹膜炎期，主要发生在创伤或者是手术后的一周以内，由于肠内容物经过腹肠壁缺损处漏出，对瘘口周围产生刺激，引起腹膜炎症反应。二，局限性脓肿，多发生在肠瘘发病后的7到10天。由于急性肠瘘引起腹腔炎症反应，腹腔内纤维素渗出，大网膜的包裹而形成的局限性脓肿。三，瘘管形成期。上述脓肿在没有人为的引流情况下，可能发生破溃，然后使脓腔通向体表或者是周围的器官，从肠壁篓口至腹壁或其他的器官篓口处，形成固定的异常通路，而经过此通道流出。第四，瘘管闭合期。随着全身情况的改善和有效的治疗，肉管内容物引流通畅，周围组织炎症反应消退，以及纤维组织增生，瘘管最后被肉芽组织充填，并形成纤维瘢痕而愈合。肠篓是一种非常严重的消化道术后并发症。鉴于要经过以上四个阶段，所以究竟多长时间可以得到明显的缓解，或者是肠瘘可以治愈，要根据患者的临床表现决定，一般病程都比较长，往往会超过几个月的时间。

肠瘘是指肠管之间，肠管与其他的脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染，体液丢失，营养不良和器官功能障碍等一系列的病理生理改变。肠瘘可以分为内篓和外篓两类。而肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状，体征严重可导致休克和死亡。肠篓和肠穿孔的区别也在于肠瘘发病原因，常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面。肠瘘的发生发病机制病理改变分期一般要经历四个阶段，经历腹膜炎症期、局限性脓肿期、瘘管形成期、瘘管闭合期而引起的一些水电解质和酸碱紊乱，营养不良，消化酶的局部的腐蚀作用，腹腔感染，通常这些可以按照内科的或者药物的保守治疗，有时候可能取得很好的治疗效果，当然一部分的肠篓也是需要通过外科手术治疗的，而肠穿孔通常发生在消化道溃疡、炎症性的肠道病、肠道憩室、肠道的肿瘤，肠系膜缺血性疾病、绞窄性的肠梗阻或者自发性外伤性的肠穿孔，通常发病比较急，发病比较重，一般是需要外科的急诊手术才能够解决。