小腹鼓鼓的需要考虑到功能性以及器质性的两个原因。功能性情况，最常见的就是肠腔内的气体增多了，比如进食的食物过多了，或者进食了比较多的产气的食物，比如薯类、豆类比如黄豆、绿豆等等，这样容易出现肠腔内产气增多。器质性病变，得需要考虑到有哪些因素。第一，得考虑到有没有结直肠占位。第二，考虑到有没有腹膜占位。第三，得考虑到有没有腹膜炎症，腹腔积液。第四，得需要考虑，有没有妇科炎症情况。

腹膜刺激征最常见的症状就是压痛、反跳痛，摸患者的肚子硬邦邦的，有专业的词汇叫板状腹。首先说压痛、反跳痛。腹壁下面有一层腹膜，腹膜再下面就是包裹着肠、胰腺等实质性的器官，即空腔脏器性的器官，如果是消化性溃疡穿孔或者是阑尾炎穿孔，这样就是有大量的细菌刺激到腹膜，患者表现的是明显腹部的疼痛。如果医护人员一摸患者的肚子，患者就是明显的疼痛叫压痛，然后手一松掉，患者可能会觉得腹痛加剧叫反跳痛。还有一个典型的症状，就是患者是板状腹。板状腹是什么样的概念，手搭到患者肚子上去之后，感觉到肚子就跟一块纸板或者铁板一样，这个有专有名词叫板状腹。然后患者其他的症状，可能包括腹痛、发烧，严重还会出现感染性休克等，所以一旦患者出现了腹膜刺激征，压痛、反跳痛阳性、板状腹就要警惕，患者可能就是外科的急症和重症，甚至是威胁生命的疾病。最常见的原因就是消化道穿孔，消化道穿孔最常见的原因，就是消化性溃疡穿孔以及阑尾炎穿孔的情况。所以，一旦身边的亲属，有所谓的腹膜刺激征阳性，可能就是外科的急症和重症，需要立刻去医院的急诊室，进行相关的检查，可能需要立刻的手术或者立刻的重症监护等治疗。

自发性腹膜炎，它主要是由于肝功能异常以后，激发了肠道的菌群移位，出现腹腔感染。主要治疗手段当然是在加强抗感染的前提下，改善患者的一般情况。因为它的原发病是肝功能的异常，所以对于肝脏功能要给予一定重视，特别是要纠正低蛋白血症，调节肠道菌群的平衡，腹膜炎它是肝硬化常见的并发症。它的发生机制，由于肝功能的异常以后出现了肝硬化，肝硬化会导致门脉压力增高，门脉压力增高就会导致肠道的血流回流受限，导致肠道组织的水肿，肠道细菌会有过度生长。由于肠道壁的通透性增加，肠道的免疫功能屏障下降，肠道细菌移位就一路到腹腔里面。感染的因素最常见的是肠道的血液，特别是革兰氏阴性的革兰菌。比如大肠癌细菌，这个时候治疗主要是针对这种原来是阴性杆菌的感染，进行一般的抗菌素的治疗就可以。像临床上常用就是三代头孢菌素，当然有一部分也会合并有厌氧菌，也可以进行厌氧治疗。在治疗的同时，最好会抽取一些腹水，进行细菌的培养和药敏实验。根据结果来调整临床抗菌素选择。这是因为这种自发性的腹膜炎患者反复的发作，在反复治疗以后有可能会出现细菌的耐药。这个时候会合并患者有腹水的情况，有腹水是由于低蛋白造成的，应该给予及时的补充人血白蛋白，同时可以静脉营养来纠正它全身营养不良的状况。在同时还应该给予药物进行保肝治疗，对于肝炎导致的肝硬化的情况，要进行抗肝炎病毒的治疗。由于肠道菌群失调的情况，也可以选择口服双歧杆菌、乳酸杆菌等来调节肠道的菌群，给予一些乳果糖口服液来进行肠道排泄的功能，减少一些摄入的蛋白质的消化的改变。同时应用吡嗪酰胺、谷氨酰氨对于治疗这个疾病也是有很大的帮助的。所以治疗自发性腹膜炎，特别要关注原发病的治疗，同时要给予进行腹膜炎的一些抗感染的治疗。