化脓性胆管炎主要原因还是因为胆道梗阻，胆汁引流不通畅，感染的物质没有办法引流出来引起来的。主要的问题就是可能会导致病人迅速出现一个感染性休克，主要的治疗方法第一位就是要进行一个有效的胆道引流。常见的引流方法有这么几类，一个就是经脾经肝的胆道穿刺引流，一个就是我们在内镜下胃镜下做ERCP下的胆道支架植入，或者鼻胆管的引流，再一个就是外科手术开刀，然后进行一个胆囊切除，然后胆管切开取石，然后T管引流。无论何种方式的引流，它的主要目的就是恢复胆汁的排泄，然后让感染的胆汁能够尽快流出来。这样有利于它感染的一个控制。除了这种胆道引流的治疗以外，患者还需要配合进行其他的治疗。主要是抗生素的使用，因为这部分病人基本上都含有一个重症的感染，需要一个强有力的抗生素的治疗去控制感染。另外一方面化脓性胆管炎的患者，他由于胆道的梗阻，同时合并有肝脏功能的损伤，这个时候也需要给予一定的保肝药物的治疗。其他的就是这类患者一般都没有办法吃饭，还需要一个肠外营养的支持。

化脓性胆管炎它的主要病理还是因为胆道出现了梗阻。而这个梗阻的最主要的原因是因为有结石。最常见的原因还是因为结石。化脓性胆管炎患者要做哪些检查呢。首先来说实验室检查就是我们一般讲的抽血化验，包括这么几种，血常规。需要看患者的白细胞的情况炎症感染到什么程度。其次就是肝功能，看看他的转氨酶胆红素升高到什么状态，这个都是反映他疾病的严重程度的。对于评估胆道梗阻的情况最常见的影像学检查，包括B超，B超我们看看有没有合并有胆囊的结石。包括胆管由于下段的堵塞导致上段胆管增宽的程度，B超都可以有一个体现。但是B超有它的局限性，因为B超容易受气体干扰，对于下段胆管的观察是不满意的。因此最好的办法还是做CT和核磁。CT相对比较简单，它可以观察胆管的全径，整个路径都可以观察的到。但是CT上有一些结石是阴性的，这样的话就有可能在CT上没有办法看到结石的影像。而核磁就是磁共振胰胆管水成像，这是明确胆道是不是有梗阻的一个最好的检查办法。但是它也有它一定的使用局限，比如说一些高龄危重患者，他的呼吸不能配合，或者说体内有金属植入物，这部分病人就没有办法去做一个磁共振的检查。

急性梗阻性化脓性胆管炎，它是临床上比较常遇见的一类外科急腹症，它主要的病因还是由于结石或者胆道系统的肿瘤导致胆道的完全梗阻，在梗阻的基础上并发了感染，胆道内的大量的感染物质坏死组织或者说细菌入血引起重症的感染。患者的临床表现可以表现为腹痛发烧黄疸，也就是我们急性胆管炎的一些表现。腹痛的部位可以是右上腹或者是中上腹。发烧可以表现为短时间的体温急剧升高，最高的时候可以超过40度。同时伴有这种寒颤反应的发生，同时患者可能合并有黄疸，表现为皮肤巩膜的黄染，小便颜色加深。完全梗阻的时候大便颜色还可以变浅。对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者，还有两个其他的症状可能合并存在，一个就是感染性休克的出现，另一个就是意识障碍。这两个表现都是跟他病情的严重程度相关。如果对于一个急性胆管炎患者，合并有这两项症状，都要考虑到急性梗阻性化脓性胆管炎的可能性。而治疗上要以积极的胆道引流为主，要尽早的进行手术切除胆囊胆道引流，以利于感染的尽早的一个控制。

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有很多，如腹痛、发热、合并黄疸以及其他表现。一、腹痛：患者表现为右上腹或者中上腹疼痛，疼痛可以合并肩背部的放射性。二、发热：表现为短时间内体温急剧升高，可以超过40度。同时伴有寒颤反应。三、合并黄疸：表现为皮肤巩膜黄染，小便颜色加深。完全梗阻时还可能合并大便颜色变浅。而血液系统检查可以发现，肝功能明显受损，包括转氨酶升高，胆道酶升高以及胆红素升高。四、其他表现：比如休克以及意识障碍，是由于重症感染导致的，重症感染的原因主要是因为胆道完全梗阻导致胆管内坏死组织细菌快速入血而导致感染休克的发生。急性梗阻性化脓性胆管炎是临床上非常危重的一类疾病，一旦诊断成立，要尽早进行胆道系统的引流。否则患者会因为脏器功能衰竭而有生命危险。

急性梗阻性化脓性胆管炎手术方式包括开腹胆囊切除、胆管切开取石或T管引流、经皮经肝胆道穿刺引流、内镜下ERCP鼻胆管置入、胆道支架引流。无论何种治疗方式，主要目的是为了尽快恢复胆道引流，手术治疗的同时，必须给予抗生素治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎是临床上比较常见的一种外科急腹症，主要临床表现为腹痛、发热、黄疸，严重患者可以合并休克以及意识障碍。急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的诱因主要是结石，胆道系统结石以及胆道系统肿瘤导致胆道完全梗阻。无论何种原因导致急性化脓性梗阻性胆管炎，均应积极进行外科手术治疗。使胆道系统里的感染物质坏死组织尽快引流出去，避免这些物质入血，导致感染进一步加重。在手术治疗同时，必须给予大剂量抗生素治疗。早期抗生素治疗以经验性用药为主，后期要根据留取的胆汁细菌学，培养结果选择相应的敏感抗生素。