结核性脑膜炎作为一种细菌感染，是能够治愈的。只是结核性脑膜炎结核杆菌，治疗起来比别的细菌难度要更大，疗程要更长，一般的原则是不能够用单药或者两个药治疗，用三联的、四联的，在特定情况下会给五联的治疗。治疗的疗程可能需要几个月、半年，甚至根据情况会更长，但无论如何结核性脑膜炎是一个细菌感染，一般情况下是能够治愈的。

结核的脑膜炎是有可能导致神志不清的，一般来说，中枢神经系统的感染最容易引起神志不清的其实是脑炎，而结核性脑膜炎在轻症的病人神志是清楚的，比较严重的病人会出现神志恍惚，就是意识比较模糊的一些状态。经常病人也会出现一些胡言乱语，或者出现一些应答、定向力，计算力的下降，或者反应的迟钝都是可以有的，但是结核性脑膜炎的病人经过治疗，一般情况下能够痊愈，留下后遗症的可能性很小。

结核性脑膜炎，存在着诊断困难，诊断不清楚，没有给予针对性抗结核的治疗，病人的病情就有可能进行性的发展，病情就会越来越重。也能够看到一些结核性脑膜炎，因为诊断不清楚，因为没能及时的用药，病情加重，甚至出现生命危险这样的情况。如果能够早期诊断、及时用药，一般来说结核性脑膜炎是没有危险的。所以最大的危险就出现在诊断，以及给予针对性的治疗之前的时间，是最危险的时期。

结核性脑膜炎诊断其实并不太困难。从发病来说，结核性脑膜炎起病相对比较缓慢。有一些发热，然后有颈项强直、呕吐等一些脑膜炎的表现。同时也可能会有全身性的一些结核的表现。比如说有些盗汗，有些发热，有些五心烦热也可能会有。从病史来说患者可能既往有结核病史，做化验检查的话，如果直接能够涂片找到结核杆菌，这是最容易的。因为结核杆菌是一种抗酸杆菌，这是比较特有的一种特点，所以如果在脑脑脊液里直接涂到了结核杆菌诊断就比较确实了。同时可做的检查还有很多，比如说做基因、PCR，那结核杆菌如果阳性的话就可以诊断了。另外还可以做伽马干扰素释放试验，也可以帮助诊断。

结核性脑膜炎长期治疗至临床症状完全消失，脑脊液检查完全恢复正常，疗程必须在1年半以上方可停药。结核性脑膜炎是由结核杆菌引起脑膜纤维蛋白渗出性炎症。常伴有肺、骨、肾等脏器的结核。明确诊断者，即可予抗结核治疗。抗结核治疗应规则、足量、联合治疗。治疗后观察病人的症状如头痛、呕吐、发热等症状体征是否减轻或缓解，同时须注意监测肝功能，以了解有无抗结核治疗药物的副作用。如治疗后症状缓解不明显，或病人发热持续不退，或有颅内高压征象的，可加用糖皮质激素治疗，治疗后如症状减轻或缓解，则糖皮质激素可逐渐减量，但抗结核治疗应继续应用，并按上述治疗疗程服药。整个治疗过程中，应注意对病人的营养支持及对症治疗。本病治疗原则是早期治疗，联合用药，规范剂量和疗程，并积极治疗合并症。应尽量选用杀菌、能通过血脑屏障及对人体的毒性和不良反应低的抗结核药物。常需要3到4个一线药物联合应用。如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺或链霉素。