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上消化道出血内镜下止血的方法有哪些?

发布时间:2022-10-1186154次收听

语音内容:

消化道静脉曲张破裂出血:通常采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶,如食管内注射静脉硬化剂和套扎,胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗,即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵,起到阻断曲张的作用。上消化道非静脉曲张的溃疡出血:通常采取高频电凝、激光、氩气和止血夹进行止血。
治疗过程,患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,确认出血部位后,医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器,对曲张静脉进行套扎止血,或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血,待确认止血后结束。

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上消化道内镜下止血的治疗目的
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血,出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症、糜烂出血性胃炎、肝硬化、食管胃底静脉曲张和胃癌等。此外,肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张破裂,引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便,经口吐出,即为呕血。血液在胃内与胃酸按触转变为酸性血红素,呕出的血液便呈棕褐色;通过肠道排出后,血液中的铁经肠道细菌作用变成硫化铁而使粪便变黑,即黑便。如出血量较大,还可以引起休克,危及生命。上消化道内镜下止血,可通过经口导入内镜,明确出血部位,并采用多种方法及时准确进行止血治疗。
语音时长 01:04

2022-10-11

68047次收听

02:15
上消化道内镜下止血治疗中注意事项
治疗时患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃、十二指肠逐渐推进检查,并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器对曲张静脉进行套扎止血,或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血,待确认止血后结束。治疗中注意事项:1、为确保安全,治疗期间应严格遵从医务人员指导,治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐,如发生剧烈呕吐,不仅会给治疗带来不便,还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松,经鼻缓慢深呼吸,使口水自口角自然流出。2、局部喷洒药物止血时,对胃内有较多血液、视野欠清者,应给予冲洗。3、微波凝固止血时,探头上如有凝血块或坏死组织附着,应及时清除,否则将影响疗效。4、各部位消化管壁厚薄不同,警惕发生穿孔。5高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能,为了减少胃肠蠕动,可给予解痉药和镇静剂,如肌内注射山莨菪碱、地西泮等。
突然吐黑血什么原因
如果吐黑血,考虑肯定是上消化道的出血,也就是十二指肠蔡氏韧带以上部位的出血。一、年轻人,更多考虑消化性溃疡引起的出血,包括十二指肠溃疡和胃溃疡。二、急性胃黏膜的损伤,像一些老年人,可能会吃一些损伤胃黏膜的药,像阿司匹林、解热镇痛药,尤其在刚吃的头三个月,也有可能会引起急性的消化道出血,会吐黑血。三、如果年轻人在出血之前有剧烈的呕吐、喝酒这样的历史,然后吐黑血,有可能是食管贲门黏膜撕裂引起的出血。四、老年人吐黑血量并不多,同时有乏力、体重下降、贫血等一系列表现,要注意是否是胃癌引起的出血。五、肝脏的疾病,比方肝硬化,导致的食管胃底静脉曲张,破裂出血。
语音时长 02:20

2021-12-30

49441次收听

大便有血的原因是什么
大便里有血可以是上消化道出血,也可以是下消化道出血,或者是痔疮出血。不同的原因,表现不一样。由近血再到远血去分析,如果是大便正常的排泄完了,表面滴沥一点鲜红的血液,就好比外伤以后出的血,鲜红的,就是痔疮的可能性大。痔疮往往没有其他的不适的感觉,也没有肛周的疼痛。如果大便特别干结,排便的时候,大便两侧或者一侧附带有一些条形的血液,而且肛门火辣辣的疼痛,有可能是肛裂。如果是粪便里头混杂有一些血液,可能还有脓液,就要警惕结肠、直肠的病变,像溃疡性结肠炎、结肠的恶性肿瘤等等。如果是吃了不洁的食物以后,就出现了大便的黏液、脓血、腹痛、腹泻,要警惕细菌性痢疾的问题。有时候大便有大量的暗红色的血液,有可能不是下消化道的问题,反而是上消化道的出血,或者是肝、胆、胰腺部位的出血,就要进行胃镜相关的检查来进一步明确。上消化道出血量比较少的时候,只有潜血阳性,量达到一百毫升左右,可以有黑便了。如果是三百毫升到四百毫升,就会有柏油便和循环不足的表现,大于一千毫升,血压就会维持不稳,就会有休克的表现,这时候大便可能会呈暗红色。上消化道出血,从大便里能看到暗红色血,出血量就是非常大的,因为胃肠道会积攒了很多血液,所以这种是病情很凶险的,要紧急进行处置的。
语音时长 02:22

2021-10-15

58063次收听

上消化道出血的诱发因素有哪些
上消化道出血和机械性因素、体内炎症、肿瘤疾病及血管性因素有关,病发后症状较多,大量出血者可引起窒息,危及生命。
上消化道出血的好发人群有哪些
上消化道出血好发人群为有上消化道病史、长时间服用药物、经常性喝酒或长期饮食不正确等,本身存在消化系统疾病者更易患病。
黑便是怎么回事
如果粪便出现黑色,甚至像柏油一样粘稠。同时没有服用含铁质的药物或动物的血、活性炭,这时一定要提高警惕,因为可能考虑是上消化道出血。有时候上消化道出血,而且肠道蠕动快速,血液来不及充分与胃液作用也会出现血便。如果怀疑是因服用铁质药物或者活性炭所导致的,可暂时停用,观察是否能出现黑便。如果继续有黑便,或最近没有服用含铁质的药物,或者是动物的血,可推断为上消化道出血,上消化道出血未必有症状,比如:消化性溃疡、胃溃疡、十二肠溃疡约占了上消化道出血原因一半。肝脏的肝门静脉血压过高,也会导致食道静脉瘤破裂,这些见于肝硬化病的患者。另外如果是酗酒、醉酒以后呕吐,可能会导致食道跟胃连接处撕裂也会出现出血。
语音时长 01:47

2020-03-20

66476次收听

上消化道出血预后如何
上消化道出血预后怎么样取决于上消化道的出血原发疾病如何。上消化道出血最常见的病因学包括以下一些内容:最常见的消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌,这四大类疾病中,其中预后最好的就是急性胃黏膜的病变,如果说是酒精或者是药物原因引起来的上消化道出血,在去除病因之后,给针对性的抑酸、保护黏膜输液治疗之后,患者的症状可以很好,患者可以达到痊愈,但是如果是不太好的疾病,比如说胃癌引起来的消化道出血,往往,如果胃癌做到治愈性的切除,预后是好的,而做不到治愈性的切除预后就不太好。另外比较常见的疾病,比如说肝硬化引起来的食管胃底静脉曲张引起的破裂出血,往往,一旦出血之后,这就意味着患者的肝硬化处于失代偿期,患者往往由于肝硬化的基础不太好,可能还会合并有腹水,腹腔感染以及全身的那种低蛋白血症,这一类患者的预后是不太好的,所以总体来说,消化性溃疡和糜烂性胃炎和出血性胃炎,这一类患者的预后是较好,而其他的一些疾病,就得根据患者的原发疾病的一些情况,以及患者全身的状况来看看预后如何。
语音时长 01:55

2020-03-18

59567次收听

03:06
上消化道出血如何确诊
上消化道出血的确诊十分重要,除了依赖影像学检查,也就是腹部平扫加增强CT检查外,还需要消化内科的内镜检查,来明确出血部位,有一部分的消化道出血可以通过内镜下进行止血治疗。上消化道出血是内科非常严重的急症之一,一般患者会出现恶心呕吐,呕吐物呈咖啡样内容物为上消化道出血的典型表现。1、当患者出血量不大,比如胃部肿瘤,除了大便颜色改变以外没有任何其他改变,但化验大便潜血呈阳性;2、如果出血量很多,会出现柏油样大便;3、病情再继续加重还会有血便的出现。
02:50
上消化道出血需要做哪些检查
上消化道出血的确诊,除了通过症状判断,还有的患者需要做CT检查,还有消化内镜。上消道出血是消化内科急需处理的急症之一。引起上消化道出血的原因有很多,比如肝病、肿瘤还有胃部溃疡都能引起上消化道出血。最重要的诊断检查措施,就是消化内镜,患者需要做急诊的内镜检查,明确消化道出血的诊断。另外还要明确出血的部位,出血的程度,根据不同的情况,可以直接在内镜下给予治疗,从而避免上消化道出血威胁生命这样的严重后果出现。
02:56
上消化道出血如何用药
当消化道由于各种各样病因造成体内血从消化道流失时,需要立刻就医就诊,因为消化道出血是内科非常严重的急症之一,需要患者马上到医院进行监护,来完善一些相关检查。排除禁忌,对于这类患者,要先通过鼻子下一个胃管,明确胃部出血的程度,然后把胃洗干净,为胃镜做准备。另外还需要给患者进行生命监测,要带上血氧机器和血压仪,观察尿量等。治疗方面就是给患者进行抑酸治疗和补液治疗。如果胃洗干净了,要尽快的完善急诊内镜的检查,看有没有适应症,能否在内镜下止血,从而挽救患者的生命。
02:05
大便黑色是怎么回事
大便色黑,可能有上消化道出血、可能是食用了一些特殊的食物等。大便的性状、颜色也是一个常规的检查项目。对于正常人来说,其大便一般是黄色、淡黄色或者是深黄色的软便。当出现了某些疾病,或者食用了某些特殊食物后,可能会产生不同的颜色、不同性状的大便。当出现大便黑色时,一般有以下几个方面的原因:一、大便色黑,提示可能有上消化道出血,血液在肠道进行消化之后,就会使大便变成了黑色。二、大便黑色,提示可能是食用了一些特殊的食物,如黑莓、蓝莓、血液制品等。三、当出现柏油样的黑便,提示是上消化道出血。
上消化道出血如何确诊
由于上消化道出血这种疾病在发生之后不但会有呕血和黑便的症状,而且严重的话还很有可能会直接危及患者的生命安全,因此在此病的症状陈萱之后就应该及时的进行化验、内经检测、选择性动脉造影以及X线钡剂造影检查,只有通过这些检查所得出的结果,才可以让这种疾病尽快的得到确诊。
什么是上消化道大出血
上消化道大出血,指的是食管以及胃部,除此以外,还包括十二指肠、胰腺跟胆道这些地方的出血。
大便发黑不成形怎么回事
在日常生活中,我相信有不少朋友都出现过大便发黑不成形的情况。当出现大便发黑不成形的时候,可能是患者上消化道出血造成的,也可能是受到了自己吃进去的食物的影响。另外,当患者受到细菌、病毒感染的时候,也会出现大便发黑不成形的情况。