老年糖尿病患者心脑并发症较多,夜间常发生低血糖,无法及时纠正,可引起患者神经系统损伤,甚至危及生命。那么,什么导致老年糖尿病低血糖呢?日常应该如何预防和护理?
5点可引起老年糖尿病低血糖
老年糖尿病并发夜间低血糖与
1、磺脲类药物降糖作用强、持续,半衰期长,代谢产物活性,低血糖最多。
2、老年糖尿病合并其他合并症时,应用可能增强磺脲类药物降糖作用的药物容易发生夜间低血糖,如高血压患者长期使用复方降压片、比特比特比特洛尔等。
3、控制不良的2型糖尿病患者不当增加中长效胰岛素注射剂量后,夜间容易出现低血糖值。
4、老年人患者受年老体弱、重症慢性疾病、消化道肿瘤等影响食欲下降热量摄入不足,继续使用降糖药物可发生低血糖症状。
5、老年人随着年龄的增长,各器官功能都会退化,胰高血糖和生长激素对低血糖反应减弱,降低糖异生功能,降低胰岛素清除能力,无法进行有效的血糖调节,容易导致低血糖。
低血糖护理
老年患者夜间处于睡眠状态,低血糖值表现不典型,部分患者无法体验低血糖值的发生。因此,我们平时必须做好预防保健工作。
心理护理
老年糖尿病患者低血糖发生率高,发作前无警告症状,昏迷状态,这种突发性意识障碍在患者心理上引起恐惧、抑郁,给家庭带来负担。因此,在护理中,与患者交流、交流、关心体贴的患者,及时掌握心理状态进行指导,通知患者低血糖值可以预防,鼓励患者在医务人员的指导下正确治疗,确立克服疾病的自信。
药物治疗
老年人避免重复使用强降糖药物,不要求血糖值必须控制在正常范围内,比正常值稍高。
紧急准备
对于重症低血糖患者,明确诊断后,应注射50%葡萄糖液40~60ml静脉,适当重复应用。再给予10%葡萄糖液500~1000ml调节滴速保持血糖水平为6~10mmol/L,直到药物低血糖效应期消失,同时给予胰高血糖素治疗。发生昏迷的人应给予相应的急救处理。
严格观察病情变化
对于老年糖尿病患者,特别是使用胰岛素,强效降糖药物的患者应密切监测血糖值,教授患者和家人使用便携式血糖值计,调整药物剂量。特别重视夜间血糖的变化,夜间低血糖的发作可以表现为下一个早晨空腹高血糖,继续降低血糖容易产生严重后果。肝肾功能不全和体弱消瘦,肝糖原储备不足,年龄过大的人必须高度警惕低血糖的发生和死亡。
日常问题的应对
指导患者携带少量糖果、饼干,在发生低血糖时吃或运动时适量饮食。因此延迟饮食或胃肠功能障碍:腹泻、呕吐者应减少药物或停药。体力活动增加,运动量增加时必须立即饮食,注射胰岛素30min时必须按时饮食。外出时,携带卡片,明确记载患者姓名、地址、联系方式、急救中心电话、患病名称等,以备急事。