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能不能做缩窄性心包炎手术

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能不能做缩窄性心包炎手术

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巩丽
巩丽 山东大学齐鲁医院 主治医师
根据病人目前的情况来看,尽早的施行心包切除术是可以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等更加严重的情况。一般的在心包感染被控制、结核活动已静止的情况下应该马上进行手术,并且要在手术之后的一年时间里继续使用药物。已知或怀疑出现结核性缩窄性心包炎的情况,术前应抗结核治疗一到四周的时间,假如诊断已经肯定了,在心包切除术后应继服药六到十二个月。对于不能进行手术治疗的病人,治疗是以利尿和支持的方式为主,一定的情况下要做抽除胸、腹腔积液的治疗。

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结核性的心包炎它的并发症,主要有以下几个方面:第一,就是导致肺淤血,因为结核性的心包炎,心包积液数量比较多会导致肺静脉回流受阻,导致肺淤血,患者会出现呼吸困难的症状。第二,就是体循环淤血,这与上下腔静脉回流受阻有关,症状会有下肢水肿,严重的还会出现腹水,甚至胸腔积液出现,有些患者还会出现肝脏肿大等方面的问题。第三,是血压下降,这与静脉回流受阻、回心血量减少、心脏射血减少有关。第四,结核性的心包炎,还有可能导致各种心律失常出现。总之,结合性的心包炎并发症是多种多样的。所以一旦出现以后,需要及时选择抗结核的药物来治疗,并对心包积液进行穿刺引流,减轻对心脏的压迫。

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