渗出性胸水的诊断方法有哪些
发布时间：2018-08-1759245次浏览
渗出性胸水的诊断，通常根据胸腔积液常规检查多可以确定，根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音也可以确诊，但应注意与胸膜炎的区别。
渗出性胸水主要症状为呼吸困难，体温正常，心音高朗。胸壁叩诊时两侧呈水平浊音，其浊音界的位置随病人体位的改变而变化。听诊时，在浊音区听不到肺泡音，有时可听到支气管呼吸音。常伴有腹水、心包积水和皮下水肿现象。下面介绍渗出性胸水的诊断：
1、通常根据胸腔积液常规检查多可以确定：区别的方法常以胸腔积液的比重(以1.018为界)、蛋白质含量(以30g/L为界)、有核细胞数(以500×10^9/L为界)来划分，小于以上界限为漏出液，大干以上界限为渗出液。如果常规检查不能完全确定胸腔积液性质，可以采纳Light标准，符合以下任意一条者可以诊断为渗出液：①胸腔积液与血清蛋白音量比值>0.5；②胸腔积液与血清乳酸脱氢酶(LDH)比值>0.6；③胸腔积液LDH>正常血清LDH上限的2/3(胸腔积液LDH>200IU/L)。
2、根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音，不难确诊：但须与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音，多发生一侧，胸膜炎为渗出液，含有大量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阳性。而胸水无全身症状，胸腔内的液体为漏出液，比较澄清稀薄，含有少量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阴性。
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胸痛气短怎么回事
胸痛伴随气短是一种非特异性症状，临床见于多种疾病，种类繁杂，需要经过系统检查后明确病因，中医常见于心脉瘀阻证。中医认为，胸痛、气短多由外感或内伤引起气机不畅、气不行血、血行瘀滞而成。从而出现胸闷气短、胸部刺痛的病症，还可伴有心悸不宁。临床常使用中成药进行调理和治疗，如参七心疏胶囊。西医认为，除心血管疾病外，胸痛、气短还可见于呼吸系统疾病，如胸腔积液、气胸、肺部肿瘤等；也可见于消化系统疾病，如胃食管反流病、消化性溃疡等。此外，熬夜、情绪不稳定、压力大等生理因素也能引起胸痛、气短。
胸积水肺积水是不是癌症
胸积水、肺积水不一定是癌症。胸积水和肺积水实际上是指胸腔积液，胸腔积液是肺和胸廓之间有一个间隙，正常情况下只有很少量的液体。在病理情况下才出现大量的液体，表现为胸积水。产生的原因，有恶性肿瘤有癌症引起的，也有不是癌症引起的。全身多种肿瘤都可能引起胸腔积液，包括最多见的有肺癌、肝癌、胃癌以及女性的卵巢癌等等都可能会产生癌性胸腔积液。怎么判断，首先要看如果仅仅是胸腔积液促成的，就要进行筛查。做胸部的CT，包括腹部、胃肠道等等进行相应的检查，还可以将胸水进行抽取，第一看胸水的颜色，如果是血性的，可能癌性胸水比较多，把胸水进行细胞学的检查，看里面有没有癌细胞，并从癌细胞来判断是不是癌性胸水。
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胸积水肺积水是癌症吗
胸积水、肺积水不一定是癌症。胸积水和肺积水实际是指胸腔积液，胸腔积液是肺和胸廓之间的间隙，正常情况下只有很少量的液体。在病理情况下才出现大量的液体，表现为胸积水，其产生原因较多。全身多种肿瘤都可能引起胸腔积液，包括常见的肺癌、肝癌、胃癌以及女性的卵巢癌等都。若仅仅是胸腔积液促成的，就需进行筛查，做胸部CT，包括腹部、胃肠道等进行相应检查，还可将胸水进行抽取，观察胸水颜色，若是血性的，可能癌性胸水较多，将胸水进行细胞学的检查，看是否有癌细胞，并从癌细胞来判断是否是癌性胸水。
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胸腔积液中医能治吗
胸腔积液大部分情况下，中医是可以起到辅助治疗作用的，少数情况可以起到主导作用。胸腔积液有很多种情况，比如说肺部感染，肺结核，病毒感染，肺癌，淋巴管堵塞等。对普通的肺部感染引起的胸腔积液，中医可以起到主导作用，把它完全消除，然后对肺结核引起的胸腔积液，最好是用西药抗结核，也就是抗痨，效果会更好。中药可以起到辅助作用。对肺癌引起的胸腔积液，我们应该该手术的手术，该化疗的化疗该放疗的放疗，而中药在这个时候会起到辅助人体正气。对淋巴管堵塞引起的胸腔积液，除了外科手术以外，中药可以起到辅助作用，部分患者在中药的疏通调理作用下，可以让胸腔积液慢慢的消失。
心肺积水是怎么引起的
心肺积水的发生可能是由心脏疾病、严重贫血、肝肾功能不全等原因引起的。心脏方面的疾病可以引起心肺积水，例如高血压性心脏病、冠心病、二尖瓣关闭不全、心律不整、心力衰竭等。严重贫血和肝肾功能不全，也会引起心肺积水。治疗心肺积水，需前往医院呼吸内科或心内科完善相关检查，找到引起心肺积水的原因。遵医嘱使用利尿剂、血管扩张药、吗啡等药物可改善症状。平时要注意规律饮食，尽量不要吃过咸的食物，不要吃煎炒、油炸的食物。
胸腔积液会引起发烧吗
胸腔积液可能会引起发烧。如果是细菌、病毒、结核分枝杆菌、真菌感染导致的胸腔积液，可能会引起发烧。如果是肿瘤、肝硬化、风湿性疾病导致的胸腔积液，一般不会引起发烧。不同原因导致的胸腔积液，临床症状会有所差异。胸腔积液的原因比较难以诊断，可能需要进行胸腔穿刺，抽取胸腔积液进行实验室检查，最终找到病因。胸腔积液引起的发烧，首先要积极治疗原发疾病。其次，需要遵医嘱服用退烧药物或用毛巾湿敷，以起到退热的目的。
胸腔积液症状有哪些
出现胸腔积液的患者身体有很多不舒服的症状出现，往往会引起患者重视，去医院检查以后才能确诊疾病，胸腔积液患者会出现呼吸困难，身体没有力气，胸膜出现摩擦音等症状，一定要好好治疗。
如何诊断胸腔积液
诊断胸腔积液可以通过症状检查，比如发作时会出现呼吸急促，乏力、低热太丰富全身症状，另外还会出现出血休克的危险症状。同时也可以通过检查项目进行诊断，可以通过X线检查，胸腔穿刺检查，超声波检查，做好正确的诊断。
抽取肺积液的注意事项有哪些
由于抽取肺积液是一种有创操作，所以抽取肺积液后首先要注意密切关注身体的变化，出现不适时应及时告知医生进行急救，避免发生意外；其次要注意静卧休息、做好穿刺部位的护理、防止咳嗽和呼喊、注意合理饮食等，促使穿刺孔的尽快康复。
胸腔积液如何治疗
胸腔积液可根据诱因做抗感染、抗结核方面治疗，对恶性肿瘤性胸腔积液可化疗或靶向治疗，必要时可行胸腔镜微创手术快速改善症状。胸腔积液，要根据病因对症治疗。若胸腔积液原因是感染或结核，可用抗生素消灭细菌或结核菌。对于恶性肿瘤引起胸腔积液，需化疗或靶向治疗，药物等治疗原发肿瘤。胸腔积液量比较大时，可穿刺置管，将液体排出快速改善症状。恶性胸腔积液，如果反复且量大，需要穿刺和引流时，可做胸腔镜微创手术，能减少反复穿刺、引流对患者带来痛苦。微创手术把胸膜脏层和壁层胸膜进行粘连，粘连后产生胸腔积液现象的可能性很小，可减少反复穿刺、引流痛苦。
胸腔积液危害
如果胸腔积液量比较少，可通过身体的吸收后痊愈。但，如果胸腔积液量比较大，尤其是恶性的胸腔积液，会带来不适感，如胸闷气短等感觉。有患者甚至出现头晕现象，很重要的表现是无法躺平，比如晚上睡觉平躺，或向一侧躺会感到不舒服，气短等，必须坐起后才能得到缓解。胸腔液给日常生活带来的不适，影响生活质量。如长期慢性的胸腔积液，抵抗力低，会合并感染引起脓胸，对身体带来的危害不言而喻。因为脓胸，会引起胸膜增厚，形成纤维板，束缚在肺的表面，影响肺的呼吸运动。长时间，肺功能下降显着，活动量少，走路时间长有气短的现象。
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胸腔积液怎么治疗
胸腔积液的治疗方法首先就是抗生素治疗；其次就是化疗以及靶向治疗；再者就是胸腔镜微创手术治疗。胸腔积液是一种表现和症状，需根据产生胸腔积液的病因对应治疗。一、感染或结核性的胸腔积液，可用抗生素治疗。二、恶性胸腔积液，需化疗，靶向治疗，药物等治疗原发肿瘤。因恶性的胸腔积液产生积液较快，反复发生，积液量较大时，需穿刺置管，使液体排出，可快速改善症状。三、需穿刺和引流的恶性胸腔积液，也可做胸腔镜微创手术，即胸膜固定，手术把胸膜脏层和壁层胸膜粘连后，产生胸腔积液的可能性很小，可减少反复穿刺，引流的痛苦。
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抽胸腔积液后注意事项
抽胸腔积液后的注意事项包括：首先就是需要及时更换纱布，避免伤口感染；其次就是注意观察症状以及指标；再者就是需要定期复查；最后需要找到病因进行根治性治疗。一、抽胸腔积液后，一般有针眼或伤口，需及时更换纱布，避免伤口感染。二、抽完后，注意观察症状，指标等，避免产生气胸。一旦产生气胸，会明显气短，呼吸困难，需及时处理和治疗。三、抽完胸腔积液后，注意定期复查，观察引流效果，是否把液体抽干净，是否需再次引流或穿刺，可通过B超或X线，确定治疗效果。四、积液的化验和检查，找到产生胸腔积液的病因，针对病因根治性治疗，单纯性引流积液只能改善症状，治标不治本。
如何鉴别诊断渗出性胸水
根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音，不难确诊。但须与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音，多发生一侧，胸膜炎为渗出液，含有大量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阳性。而胸水无全身症状，胸腔内的液体为漏出液，比较澄清稀薄，含有少量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阴性。
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