锁骨两侧的淋巴结肿大，也是分两个类型的疾病来考虑：一种类型就是淋巴结炎，一般锁骨两侧的淋巴结，回流都是来自于一个是头面部、颈部的淋巴回流，还有可能是来自胸部、腋窝的淋巴结回流，都回到锁骨的两侧淋巴结，所以当胸部或者是腋窝，或者是乳腺，或者是头部，或者是颈部，这些区域的组织发生炎症的时候，最终可能会引起锁骨两侧淋巴结的肿大，这部分淋巴结肿大，就是发生淋巴结炎。往往这部分类型淋巴结肿大的特点是什么，是突然增大的，并且触痛是阳性的，按摩下去比较疼，并且严重的时候会出现周围的红肿，甚至伴有发热这样的症状，往往经过抗感染治疗以后，这些淋巴结炎症得到控制以后，淋巴结可能就逐渐地缩小，甚至恢复到正常的大小。另外一个类型的疾病就要警惕，锁骨两侧淋巴结的增大，有没有癌症转移到淋巴结的可能，这一部分的淋巴结长大，一般往往都是逐渐地增大，并且这部分增大的淋巴结，都是没有疼痛的感觉，摸上去不疼不痒，而且淋巴结往往和皮肤，和周围组织里边间隙不太清楚，所以边界不清楚活动度不好，怎么来鉴别到底是淋巴结炎，还是有淋巴结转移的可能。除了查体的一些特点以外，最重要的，就是要进行局部超声的检查，做超声检查对于淋巴结增大的，是到底炎性的还是转移的，百分之七八十左右的超声的结果都可以来进行鉴别。当然，还有一部分比较少见的疾病的淋巴结肿大，像淋巴瘤局部淋巴结本身的肿瘤，可能做超声也难以来鉴别，进一步还可以做局部淋巴结的穿刺活检，或者可以做局部淋巴结的切除活检，在病理下来进一步看这个淋巴结到底性质是什么样的，另外，根据淋巴结的病理，还可以进一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是头部的，看有没有这些相应淋巴结回流区域的组织发生有肿瘤的可能。

首先腮腺和淋巴结，还是两个独立的器官，腮腺是长在下颌这个位置的腺体，一对腺体，左右各有一个，淋巴结可能是指的腮腺周围的淋巴结肿大，腮腺周围淋巴结肿大，一般来说也是两个类型的疾病，最常见一个就是淋巴结炎，这种往往都是因为腮腺发生了炎症叫腮腺炎，导致了周围的淋巴结发生肿大，这种淋巴结肿大也是一样，和普通淋巴结炎的表现是一样的，淋巴结突然的增大，局部有触痛，活动度相对好，局部的皮肤甚至出现发红，皮温会升高，如果进行积极的抗感染治疗以后，腮腺炎好转了，淋巴结炎也会逐渐好转，淋巴结甚至恢复到正常大小，触痛这些都会消失。另外一个类型，淋巴结肿大就是腮腺的肿瘤，导致周围淋巴结的肿大，腮腺也有一些恶性的肿瘤的发生，这些肿瘤也会导致周围淋巴结发生肿大，腮腺的肿瘤导致淋巴结发生了转移，这部分淋巴结肿大的特点，和其他淋巴结肿大发生特点，也是类似的。一般来说，淋巴结也是逐渐的在增大，特点是不疼，逐渐地增大，即使摸上去按压也都不疼痛。另外，这部分的淋巴结和周围的结构会比较致密，活动度也不好，这是表现，怎么来鉴别这部分淋巴结到底是炎性的，还是转移的，一般在临床上建议进行局部的超声检查最为方便，经过超声检查发现，淋巴结结构是比较清楚的，虽然血供比较丰富，但是淋巴结的整体的皮质，髓质结构清楚，这样淋巴结炎的可能性更大。还有一部分，如果淋巴结结构已经皮髓质分不清楚了，结构已经发生了异常了，就说明淋巴结可能发生了转移，或者是淋巴结本身的淋巴瘤，可能性会比较大一些。如果想进一步的明确，还是需要淋巴结进行活检病理来明确，但是一旦腮腺周围淋巴结肿大，还是要引起警惕，应该建议去口腔科进一步就诊。

淋巴结是人体的正常的免疫器官，所以无论哪个位置发生炎性反应的时候，有炎症的时候，或者有其他免疫反应的时候，淋巴结作为一个防御的器官，它都会肿大。这时候引起淋巴结的肿大，往往就是淋巴结炎的那种表现。在临床上来看，这部分就是淋巴结突然的增大，触痛是非常明显的。局部一压，并有明显的疼痛感，甚至会出现局部的皮肤的发红，伴有低热这些情况，这部分淋巴结肿大叫淋巴结炎。这部分淋巴结炎，如果进行积极的抗感染治疗以后，淋巴结是会自行消退的。另外一个类型就是淋巴结的肿大，就是由于恶性肿瘤转移到淋巴结，引起淋巴结的肿大。这部分淋巴结肿大的特点是什么，它是一个局部没有疼痛的，虽然淋巴结在逐渐的增大，但是在增大的过程中没有疼痛感，往往是逐渐增大，并且你摸上去以后淋巴结会比较硬，它和周围组织的好像关系比较密切，不容易移动。这时候淋巴结肿大，要高度怀疑是不是有肿瘤发生了转移。还有一部分就是淋巴结本身的肿瘤叫淋巴瘤。如果发生淋巴瘤的时候，淋巴结也会增大，这部分淋巴结和转移的淋巴结，表现是一样的，也是逐渐增大，没有疼痛，也会相对的固定。怎么来鉴别是淋巴结炎和淋巴结的肿瘤或者是转移，除了刚才提到的查体上的差别以外，还有一个就是做局部的超声，来看淋巴结的结构。如果淋巴结的结构是比较清楚的，淋巴结是呈椭圆形的，有一定的长度，这种情况就是淋巴结炎的可能性大。如果淋巴结成了圆形了，在超声上体现出来淋巴结，纵横比大于1了，这时候可能是淋巴结发生肿瘤的可能性会更大一些。如果从这两个方面还不好区别，最好的办法就把局部肿大淋巴结切除，进行病理的检查，来明确到底淋巴结有没有问题。

淋巴是可以切除的。一般情况下淋巴是因为局部周围的细菌病毒感染所引起的淋巴结炎，经过抗感染或抗病毒治疗后可以缩小甚至消失，这种情况下不需要切除，也不必过于紧张。但是如果是因为肿瘤转移引起的淋巴结转移癌，则需要做淋巴结清扫，比如在临床上常见的胃癌、肠癌、乳腺癌、甲状腺癌，会伴有周围的淋巴结转移。另外因为在恶性肿瘤中间，淋巴转移是恶性肿瘤转移最早，也是最主要的转移途径，所以在做胃癌根治、肠癌根治、乳腺癌根治以及甲状腺癌根治时，要将周围的淋巴结完整切除，从而达到根治的目的。

中医治疗颈部淋巴结肿大以开淤化痰散结为主。颈部淋巴结肿大是气淤痰结或血瘀热毒造成，部分病人考虑寒痰凝滞所致。淤痰结的患者除淋巴结肿大之外，还会有颈部不舒服、胸部不畅、斜肋的胀满或脘腹等不适。除颈部在其他部位如：腋窝也可能会有淋巴结、皮下硬结等，以开淤化痰散结为主。血热瘀毒型患者会出现发烧，淋巴结的肿大、红肿、疼痛、烦躁、口干舌燥、大便干结等。以活血化瘀、清热解毒为主。寒痰凝滞的淋巴结肿大不痛不痒。摸起来像石头一样，皮表的皮色不变。表现为面色苍白、身体乏力、消瘦等。治疗以温化痰宁、化痰解毒为主。不同情况还需要根据患者具体情况来予以对症治疗。