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肝腹水的治疗方法

发布时间:2020-12-1025565次浏览

随着肝腹水的发病率急剧上升,开始关注此种疾病的人也越来越多,而一时间关于肝腹水的话题则水涨船高。专家介绍,很多人曾问起肝腹水的治疗方法有哪些,而就此问题,我们下面,就请有关方面的专家来为大家讲解一下,以供您参考。

1、一般治疗是治疗肝硬化腹水俗称肝腹水的基础,包括去除诱因,卧床休息,限盐,加强营养,进食高蛋白以及高纤维素富于维生素、软而易于消化饮食。肝硬化腹水早期即有钠、水潴留,此些患者对钠水多不耐受,摄入1g钠盐可潴水200ml,因此限制钠盐有利于消除肝腹水,一般将钠盐摄入量控制在每日2g88mmol左右;另外,还应尽可能控制液体入量,一般肝腹水患者每日摄入量不应超过1000ml,对稀释性低钠血症患者应限制在每日500ml以内,以减少钠水潴留。

2、当血清白蛋白低于25~30g/l,血浆胶体渗透压下降,易导致肝腹水的发生。因此,在治疗上应通过静脉途径补充,方法为每次输注人体白蛋白10~20g,每周2~4次,严重者可以每日一次。补充白蛋白,提高胶体渗透压,可有效改善对利尿剂的反应性,预防肝腹水的复发。

3、当肝腹水量大,影响心、肺、肾功能时,可直接排放肝腹水减轻腹腔压力,改善肾脏功能,一般一次肝腹水排放量以2000~3000ml为宜,较大量排放肝腹水,如一次排放4000~6000ml时,需同时输给较大剂量的人体白蛋白40g左右。排放后,腹部应用腹带加压包扎。肝腹水回输系一安全、有效的排除腹水措施,凡肝腹水量较大者,可配合应用2~4次,可迅速缓解症状、利尿,有助于肝腹水的消除。对无心肺功能不全、老年患者可作肝腹水浓缩回输腹水的营养和治疗。

4、肝腹水量少时可以不必排放腹水,首先给予利尿药物以达到清除肝腹水的目的。

肝腹水早期应进行积极、合理治疗,一般以休息、限盐为主,血浆蛋白降低者可输注人体白蛋白、纠正血浆渗透压,此时腹水往往消退,对经上述处理无效,基础尿钠排出量在50~100mmol/d的患者,可酌予少量利尿剂,一般可给安体舒通100mg/d。

肝腹水中度尿钠排出量较低者,常伴有醛固酮增多,一般联合应用醛固酮拮抗剂,常于安体舒通100mg/d服药3d后短期联用适量双氢克尿塞等泮类利尿剂或速尿40mg/d口服,多数患者安体舒通用到200mg/d加速尿80mg/d,能收到满意排钠利尿效果。

我们都知道,一旦患上肝腹水,我们的饮食将会受到一些限制,像酒肯定是不能再喝了。以上是关于肝腹水的治疗方法有哪些的相关介绍,希望会对您带来帮助。专家提示,患上肝腹水,一定要选择正规大医院进行治疗。

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肝腹水不能多吃盐原因
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2021-12-30

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2021-12-30

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肝腹水是一种严重的肝病,其发病意味着肝功能受到严重损害,已经十分危害,这提醒肝病患者要抓紧治疗,加强护理。那么肝腹水的危害是什么呢?下面让我们来了解下
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肝腹水患者利尿剂应用常识
肝腹水是肝硬化中晚期发生的一种肝病,表现为腹腔内游离水的过多积留,应用利尿剂是治疗肝腹水的一种重要方法,但不能乱用,以免产生副作用。
肝腹水治疗方法有什么
肝腹水治疗方法有源头上治疗,针对病因用药;保肝护肝药物减轻肝细胞炎症;使用人血白蛋白、利尿剂等减少腹水。肝硬化肝腹水是一个系统工程。肝硬化肝腹水的发生是长期肝损伤的结果。首先从源头上了解肝硬化的原因,是乙肝肝硬化,丙肝肝硬化,还是酒精性的肝硬化,要从源头上治疗。肝硬化的病因分类有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化和酒精肝肝硬化。针对乙肝要进行抗乙肝病毒的治疗,要口服抗病毒药物而且需要长期服用不能随便停。丙肝的肝硬化也有很好的口服的抗丙肝病毒的药。如果是长期饮酒的肝硬化,要告诉病人严格戒酒。肝硬化腹水的治疗源头是控制病因,像乙肝丙肝酒精肝,去控制病因,中间就是肝脏的炎症和纤维化。根据病人化验肝功能的情况,肝弹性结果的情况,可以服用护肝的药物或者是静点输液的护肝药物,都可以保肝护肝的治疗。那么针对腹水这个并发症的治疗,一般采取的是补充人血白蛋白,服用利尿剂。使用人血白蛋白、利尿剂等减少腹水。每天观察病人的尿量和体重,如果每天病人的体重是在逐渐下降,下降的幅度在一到两斤,说明腹水的量在逐渐减少。在服用利尿剂的过程当中要定期监测病人的电解质和肾功能,要警惕电解质紊乱和肾功能的损害。所以肝硬化既有源头的治疗,也有针对肝细胞严重损伤的治疗,还有针对腹水的治疗。
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2020-03-10

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肝腹水治疗方法
肝腹水的治疗方法应该说是一个系统工程,为什么说一个系统工程呢。因为肝硬化腹水是有一个缓慢的发展过程,一般是从慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝发展过来的。这个慢性乙肝,慢性丙肝,酒精刺激肝脏引起了肝脏的炎症纤维化,日积月累出现肝硬化。早期肝硬化其实是没有症状也没有腹水的,但是如果说没有及时发现,进展到失代偿期,低蛋白血症,门静脉高压,这个时候可能就会出现腹水了。肝腹水出现的原因:各种慢性肝炎没有得到控制导致肝硬化,当进展到肝硬化失代偿期,就会出现肝腹水。所以慢性肝炎肝硬化肝腹水的治疗,第一个从源头上我们要去控制肝硬化的病因。针对乙肝丙肝药抗病毒治疗,针对酒精肝我们要强调严格戒酒。另外针对肝细胞的炎症纤维化积极的保肝护肝,那么出现肝腹水,针对腹水的治疗主要是服用利尿剂。通过服用利尿剂能增加排尿量,从而让腹水减少或者消失。但是也要注意的一点就是肝硬化的病人往往还伴有低蛋白血症,所以说如果这个蛋白水平比较低,单用利尿剂可能效果还不一定好,要在利尿剂的基础上补充人血白蛋白,这样联合起来治疗效果会更好一些。还有一些特殊的情况就是腹水合并了细菌感染,这个时候病人可能会有发烧,肚子会有压痛和反跳痛,我们抽出来一点腹水化验可能还会看到白细胞明显增加,那这种特殊的情况我们还要加用抗菌素,需要10到14天的抗菌素的治疗,同时利尿、补充蛋白,才能让这个肝硬化合并的腹水和腹腔感染得到一个良好的控制。肝腹水的治疗:1、源头上治疗,控制肝硬化的病因;2、保肝护肝药物治疗;3、使用人血白蛋白、利尿剂等减少腹水;4、腹水合并感染需要抗菌素治疗。
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2020-03-10

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肝腹水初期严重吗
肝腹水初期比慢性乙型肝炎等情况严重,但是比肝硬化晚期的各种并发症,如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝脏癌变等要轻。对于第一次出腹水的病人建议住院治疗,住院治疗期间通过输液保肝护肝治疗,静脉静点人血白蛋白纠正低蛋白血症,服用利尿剂减少腹水等。住院药物治疗期间,病人还需要定期进行检测,了解电解质和肾功能,避免长期使用利尿剂造成电解质紊乱和肾功损害。肝硬化初期出现腹水后还需要积极检查寻找导致肝硬化的病因,对于肝腹水症状的治疗会更细致更到位更系统。
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肝腹水可以治好吗
肝腹水是肝硬化进入到失代偿期出现的相对比较严重的并发症,病人需要住院进行治疗。肝硬化腹水能不能治好,其实是两个概念,一个是腹水能不能完全消失,一个是肝硬化能不能治好。病人住院期间通过静点人血白蛋白,通过服用利尿剂等治疗可以让腹水完全消失,但是病人的肝硬化引起的肝功能损伤难以彻底治愈。特别是长期慢性乙肝、丙肝或者酒精肝引起肝硬化后,此时肝脏外形已经发生了结节样改变,肝脏的很多功能都受到了严重影响,特别是肝脏合成白蛋白的能力明显下降,难以通过药物治疗扭转这种损伤。对于肝硬化腹水积极针对病因采进行治疗,同时辅助药物治疗,尽量让肝硬化不再继续进展。
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肝腹水晚期怎么办
肝腹水晚期,内科保守治疗已经没什么效果,多建议肝移植。肝硬化晚期会导致顽固性肝腹水,有些病人使用了利尿剂和白蛋白,采取反复穿刺放腹水等办法,仍然会反复出现腹水。因为肝脏合成白蛋白的功能太差了,导致体内白蛋白水平降低。住院期间通过输白蛋白、利尿以后腹水暂时性消失,但是输进去的蛋白是有半衰期的,半衰期20天左右,等输入的白蛋白用完后肝脏自身不能合成白蛋白,腹水再次出现。肝腹水晚期还会出现很多危险的并发症,治疗难度也较大。当肝脏的解毒能力下降后可能会引起肝性脑病,肝肾综合征;顽固性腹水还会并发门静脉高压,引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
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肝腹水传染吗
肝腹水是否传染取决于导致肝腹水的病因是否具有传染性。病毒性肝炎导致的肝硬化腹水,腹水的传染性实际指肝炎病毒的传染,腹水传染性高低取决于肝炎病毒在体内的含量,如果肝炎病毒处于高复制状态,此时病人的体液包括血液、尿液、腹水等,也存在肝炎病毒,这样的腹水具有传染性。如果肝腹水是由于肝脏肿瘤、自身免疫性疾病、药物性急性肝衰竭等非传染性疾病导致,此时的肝腹水不具有传染性。当然如果肝脏肿瘤是由于肝炎病毒引起,腹水就具有传染性。因此肝腹水是否有传染性要根据肝硬化具体病因来分析。
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